溫灸的發(fā)展和作用及常用養(yǎng)生灸穴位

【腎俞穴】
1、取穴：第十四椎下兩旁去脊中行橫1.5寸，前與臍平是穴。
2、功能：補腎，強健腰脊，益精髓，滋陰補腎中陽不足。
3、主治：《千金》：丈夫夢失精，及男子小便濁難。又：消渴小便數(shù)。
《千金翼》：百病水腫，又尿血。
《扁鵲心書》：腎俞二穴，凡一切大病，于此灸二三百壯。益腎為一身之根蒂，先天之真源，本牢則不死。又治中風(fēng)失音，手足不遂，大風(fēng)痢疾。
《圖翼》：主臟之熱。色欲過度，虛腫，耳痛，耳鳴。
《勝玉歌》：腎敗腰痛小便頻，督脈兩旁腎俞除。
《玉龍歌》：腎弱腰疼不可當(dāng)，施為行止甚非常，若如腎于俞二穴處，艾火多加體自康。又：腎敗腰虛小便頻，夜間起止苦勞神。命門若得金針助，腎俞艾灸起沉疴。
《針灸要訣與按摩十法》：虛勞贏瘦，耳聾腎虛，水臟久冷，心腹填滿脹急，兩肋滿引小腹急痛脹熱，小便淋，目視硫硫，少氣溺血，小便濁，出精夢遺，腎中風(fēng)踞坐而腰痛，消渴，五勞七傷虛憊，腰膝拘急，腰寒如冰，頭重身熱，振剽，食多贏瘦，面黃黑腸鳴，四肢淫濼，洞泄，身腫，冷勞。
《太乙神針臨證錄》：虛勞贏瘦，面目黑黃，腎虛耳聾，腰痛久冷，夢遺滑精，腰膝拘急，身熱頭重腳輕，婦女赤白帶下，足寒如冰等癥。
附注：筆者認(rèn)為灸關(guān)元穴不方便時，可以用腎俞來代替。在腎俞周圍找阿是穴或嗜熱穴即可。
【脾俞穴】
1、取穴：在第十一錐下兩旁去脊中橫開1.5寸處是穴。
2、功能：健脾和胃，消脹除濕，益氣健身，增強消化，和營統(tǒng)血之功效。
3、主治：《針灸要訣與按摩十法》：腹脹引胸背痛，多食身瘦，痃癖積聚，肋下滿泄利，痰瘧寒熱，水腫引脊痛，黃疸善欠，不嗜食。
《太乙神針臨證錄》：玄癖積聚，腹脹食物不消化，或中消，泄瀉，痢疾，水腫等證。
附注：筆者認(rèn)為灸中脘不方便時，可以在脾俞周圍找阿是穴或嗜熱穴來代替中脘穴。

灸前準(zhǔn)備

1、藥品準(zhǔn)備及皮試
安定片2.5毫克×30片，利多卡因注射液100毫克×4支，普魯卡因注射液40毫克×30支，布比卡因注射液37.5毫克×5支。將利多卡因，普魯卡因，布比卡因，逐一做皮膚注射敏感實驗，如無過敏反應(yīng)，則選擇備用。
2、艾炷及器械的準(zhǔn)備
大號艾炷（邊長1.2厘米的正四方體）30塊，中號干艾炷（邊長0.9厘米的正四方體）50塊，金艾絨100克，鑷子一把，灰盒一個，軟毛刷一把，線香一把，火機一只，一次性10毫升注射器，姜片（切片約一毫米厚）30片，火針，酒精燈，膠布，干棉花，灸罩（用空易拉罐制作）
3、灸前刺血
對于氣血淤滯重的病人，尤其是痛癥明顯的病人可在重灸之前酌情采用刺血療法瀉其瘀濁，主要分三種刺血方案：一。臟腑淤滯重的以背腧穴刺血為主，依照脈癥在背部選取阿是穴刺血拔罐，出盡黑血為度；二。在四肢上選適當(dāng)?shù)酿鼋j(luò)刺血，出盡黑血為度；三，井穴刺血，按照經(jīng)絡(luò)祛病法（下文詳述）選定排病門戶，然后點刺出血。實踐證明，灸前根據(jù)病情適當(dāng)采用一種或幾種刺血方案，可以加快灸感的傳播和全身氣血的貫通。
4、灸穴具體位置
根據(jù)病情選定穴位后，在穴位上下按壓找阿是穴（壓痛點，如沒有明顯的阿是穴，就是用艾條在最易深透穴位，周圍懸灸找嗜熱穴（讓病人體會熱流最易深透遠(yuǎn)傳的那個點）。最后以阿是穴或嗜熱穴為中心畫一十字，來確定艾炷安放的具體位置。
5、灸罩的制作與應(yīng)用
灸罩的制作如彩圖所示，用空易拉罐即可做成。
應(yīng)用灸 罩有三種好處：一聚集火力，防止火力散失；二隔離周圍的衣被，有力于保暖及防止艾炷爆炸燒到周圍衣被；三使患者不能艾炷的燃燒，減少了 患者對艾火的恐懼。
6、灸煙的排放
排煙裝置包括升降衣架，煙罩（鐵皮制成，長60厘米，寬45厘米，高30厘米），煙道（直徑為5厘米的可伸縮的塑料管），及排風(fēng)扇（功率80－100瓦）先把升降衣架固定在房頂及墻壁上，煙罩掛在升降衣架的橫桿上，它可以根據(jù)灸療的不同部位而前后滑動，升降衣架可以隨意控制煙罩的高度。做灸療時煙罩從房頂降下來，打開排風(fēng)扇，灸煙就被排到室外去了。

灸療的火候

    通過親自灸關(guān)元的體驗及為諸多病人做灸療的體會，筆者認(rèn)為無論是直接灸，還是間接灸，灸感必須上達巔頂，下達足心，熱流充滿全身四肢百骸，才是最佳的火候。具的壯數(shù)倒不重要。曾有一病人雖然是十來年的慢性前列腺炎，僅直接灸關(guān)元二十五壯就達到了最佳火候，再加上灸后調(diào)養(yǎng)配合得好，病照樣痊愈了。那些大量用過激素的類風(fēng)濕或是強直性脊柱炎和晚期癌癥，即使是連續(xù)重灸十個小時，全身氣血也很難一下子溫通開。所以《扁鵲心書》中提到好多危重疑難病灸關(guān)元三百至五百壯，這只是個約數(shù)。灸感才是決定灸療是否達到飽和的尺度。
 

     認(rèn)為灸感分兩種，一種是患者灸感即患者自覺灸療產(chǎn)生的熱流在全身走竄流動的范圍和速度及當(dāng)時的排病反應(yīng)。當(dāng)時的排病主要以熱流沖擊病灶為主。另一種是術(shù)者灸感，是指術(shù)者在灸療過程中，多次觸摸患者體表，對溫度濕度變化的感覺情況。大多數(shù)情況下，兩種灸感是統(tǒng)一的，有時患者自覺熱流已經(jīng)透至雙足，但術(shù)者卻感覺足跟還隱隱發(fā)涼，這時應(yīng)以術(shù)者灸感為準(zhǔn)，繼續(xù)施灸，盡量使二者達到統(tǒng)一，才能算是真正灸透了。術(shù)者用手觸摸時，摸的時間要長，認(rèn)真體會，如果剛開始感覺熱之后感覺涼，這說明體內(nèi)還有寒氣，應(yīng)繼續(xù)施灸。體表出汗的情況，最能反映溫度的變化，以雙足為例，如果患者雙足多年無汗，一輪重灸下來，能發(fā)潮就是很大進步，如果平時有汗，就應(yīng)以汗出如洗為度。

    在病人的安眠藥起效后，可以先采用大號艾炷灸，當(dāng)病人感覺到疼痛時改用中號艾炷，然后再逐漸縮小艾炷體積，慢慢地過渡到黃豆的小號艾炷。兩三個小時之后再次注射局部麻藥，重新再循環(huán)用大號艾炷等。根據(jù)灸感的傳導(dǎo)情況和脈象的變化以及病人對疼痛的耐受度，有時可以考慮第三次注射局部麻藥。這樣一輪重灸下來，需要六到十個小時。
 

     第一輪重灸之后，如果病人氣血還未完全打通，可以在三五天后再進行第二輪重灸，有的病人甚至還需要第三輪。重灸之后，灸瘡未完全發(fā)開之前，每個灸穴上可以每天堅持做麥粒灸二十至三十壯，或灸盒灸兩個小時以上。以保證火力的的連續(xù)。
有個別病人對所有局麻藥都過敏或注射局麻藥也不止痛者，那就只能先從小米粒灸開始，慢慢地過渡到麥粒灸，再逐步過渡到黃豆灸，每天灸黃豆大的艾炷三十至五十壯，連續(xù)灸十五至三十天，靠壯數(shù)的蓄積來達到除病的灸量。同時，也可以配合灸盒灸或九宮灸法。

灸療時的心理誘導(dǎo)

《東醫(yī)寶鑒》中說：“古之神圣之醫(yī)，能療人之心，預(yù)使不至于有病，今之醫(yī)者，惟知療人之疾，而不知療人之心，是猶舍本逐末，不窮其源而攻其流，欲求疾愈，不亦愚手，雖一時僥幸而安之，此則世俗之庸醫(yī)，不足取也。”灸療的時間較長，正好醫(yī)生可與病人進行深入的交流，以“談心”的方式疏導(dǎo)病人的情緒，引導(dǎo)病人說出內(nèi)心的苦悶、矛盾，把平時說不出口，或說出也沒有人聽的話講出來，醫(yī)生要善于傾聽，提問，循循善誘，讓病人把心結(jié)解開，把多種積攢的負(fù)性心理逐一釋放出來，感到委屈就放聲哭出來，這樣做非常有力于氣血的開通，灸感的傳導(dǎo)。醫(yī)生與病人共同探討解決心理問題的辦法，使病人擁有積極進取，樂觀向上的心態(tài)及和諧友好的人際關(guān)系