人體臟、腑 、氣 、血 、筋 、脈 、骨 、髓的精氣所匯聚之處 的腧穴稱 為 “八會穴 ”。具體言之 。臟會章門,腑會中脘 。氣會膻中 ,血會膈俞 ,筋會陽陵泉 ,脈會太淵 ,骨會大杼 ,髓會絕骨。
“八會穴 ”,(內(nèi)經(jīng) >無記 載 ,首 見于 (難 經(jīng) ·四十五難>,原 文 日 :“‘經(jīng)>言八會者 ,何也?然 :腑會太倉 ,臟會季脅 ,筋會陽陵泉 ,髓會絕骨,血會鬲俞 ,骨會大杼 ,脈會太淵 ,氣會三焦外 一筋直兩乳內(nèi)也.” 自此 ,這一組特定穴位開始受到醫(yī)家們的重視。后世擴展治療許多疾病 。成為臨床常用的選穴方法 。
1.章門穴
“臟會章門”。 章門穴是 “臟 ”之會穴 。是足厥陰肝經(jīng)的第13穴 ,既是八會穴之一 ,又是脾之“募”穴 ,因能治內(nèi)臟疾 病 。故名。位于第l1肋端之下際 ,腧穴下有腹內(nèi)、腹外斜肌和腹橫肌 ,有第10肋間動 、靜脈 ,稍下方有第10肋間神經(jīng)。之所以將其歸為臟會 ,是因為該穴為脾之募穴 ,脾為后天之本 ,氣血化生之源,五臟所需 精微皆稟于脾 ,故以脾之募穴為臟之會穴。正如 滑壽所注 :章門“為脾之募 ,五臟取稟于脾 ,故為臟會 。”此穴具有疏肝健脾 ,調(diào)氣活血之功效 。能治療脅痛 、腹脹、腸嗚 、泄瀉 、嘔吐、黃疸、痞塊 、小兒疳積諸疾 。臨床施針時立當(dāng)斜刺 ,進針 15~22mm,亦可用艾灸。 常取此穴治療急 、慢性肝炎 、急慢性膽囊、膽道疾患所致的脅痛黃疸以及肝脾腫大、膽道包塊等。
臨證有選用章門穴配 大椎 、陶道 、內(nèi)關(guān) 、間使、列缺 、復(fù)溜 、太 溪、后溪 ,治療惡性瘧疾28例 。每日選 3~5穴 ,各穴輪流應(yīng)用。操作方法是產(chǎn)生針感
后給予中等強度刺激 ,留針2~3分鐘 ,灸法是以局部有紅暈為宜 。經(jīng)針刺一次 后于次日大部分病例的癥狀得到控制 ,僅少數(shù)病例尚有頭痛、周身困倦等。5次針灸治療癥狀消失 ,3次檢驗檢查無瘧原蟲而獲痊愈者 9例 ;另外14例雖然癥狀減輕 ,但第2次血檢有瘧原蟲 ,其中8例繼續(xù)針灸而痊愈 ,治愈率 84%?。針灸期間未服任何抗瘧疾藥物。
2.中脘穴
“腑會中脘 ”。 中脘是“腑”之會穴 ,又是胃的“募穴”,又名太倉 ,同時又是手太陽小腸經(jīng)、手少陽膽經(jīng) 、足陽明胃經(jīng)與任脈的交會穴 ,故能治胃腑諸疾。“六腑皆稟于胃”((難經(jīng)本義))故 名。該穴是任脈 的第12穴 ,位于 前正 中線臍上4寸 。其深部正對幽門部 ,其下有腹壁上動、靜脈 ,分布有第7、8肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支。用針時可直刺25~50mm,亦可灸 ,具有調(diào)理中焦 ,行 氣活血 ,清熱化滯之功效 。臨證能治療胃脘疼痛 、腹脹、腸鳴 、嘔吐 、泄瀉 、痢疾 、黃疸 、膽囊炎 、脾胃虛弱證、虛勞、吐血 、臟躁 、癲狂 、癇癥 、產(chǎn)后血暈等。有人以中脘為主穴 ,再根據(jù)寒 、熱、虛 、實 的不同,分別選配命門、腎俞 、肝俞 、脾 俞、胃俞 、足三 里 、內(nèi)關(guān) 、合谷 、太沖 、關(guān)元等 穴 ,針灸治療胃脘痛358例 ,有效率達94,97% 。
3.膻中穴
“氣會膻中”。膻中是“氣”之大會處 ,又是心包的“募”穴 ,也是足太陰脾經(jīng) 、足少陰脾經(jīng) 、足少陰腎經(jīng) 、手太陽小腸經(jīng) 、手少陽三焦經(jīng)與任脈的交會穴,因能調(diào)理氣機 ,治療“氣海”諸疾 ,故名 。該穴是任脈的第17穴 ,位于 前正中線兩乳頭之間 ,平第 4肋間隙,正當(dāng)胸骨體上 ,其下有胸廓 (乳房)內(nèi)動、靜脈的前穿 支 ,分布有第4肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支用針時當(dāng)平刺 7.5~15mm,亦可艾灸 。具有寬胸理氣 、降逆化痰的功效 。主治氣喘、噎 膈 、胸 痛、心悸、心煩 、咳嗽 、乳汁少等病。(千金方>以膻中配華蓋 ,主治短氣 ,配天井主治心胸 痛。 (針灸大成>用膻中配 中脘 、氣海 、足三里、乳根 、支 溝主治吐血等。證 。 目前 臨床配心俞 、內(nèi)關(guān)治療心絞痛 配肺俞、天突、尺澤 、列缺 主治肺 部疾 患。有人報導(dǎo)以膻中穴埋針為主 ,治療哮喘證療效較好 。操作前先對針具及穴位消毒處理 ,然后取29號 1.5寸針一支 ,從膻中穴沿皮下向下直刺至沖庭穴 ,行針數(shù)秒 ,用瀉法使針下產(chǎn)生針感 ,留針15分鐘 ,再用膠布固定即可 ,埋針 2~5天 ,隔 7天再埋針一次。臨床總有效率 84.6%。 臨床也常在伏天以發(fā)泡法灸膻中 ,預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作而取效者 ,也有三伏天在膻中用白芥子、萊菔子、白附子、斑蝥等制成 膏藥貼敷 ,治慢性支氣管炎而收到遠期療效者。
4.膈俞穴
“血會膈俞”。膈俞是“血”之會穴 ,因其靠近橫膈膜 ,能調(diào)血理氣 ,治血分諸疾 ,故名。該穴是足太陽膀胱經(jīng)的第 17穴 ,位于第 7胸椎棘突下 ,督脈旁開 1.5寸 處 ,在斜方肌的下緣 ,其下有背闊肌、最長肌 ,有第7肋間動 、靜脈背側(cè)支的內(nèi)側(cè)支 ,分布有第7胸神經(jīng)后肢的內(nèi)側(cè)支 ,深層為胸神經(jīng)后支外側(cè)支。用針當(dāng)斜刺 15~22mm,宜用灸法 。該穴具有理氣寬中、和胃、降血壓 、調(diào)節(jié) 血糖濃度的功效 ,臨床常用以治療血虛、吐血 、胸悶、氣喘、咳嗽 、嘔吐呃逆、食欲不振、潮熱 、盜汗等疾。 有報導(dǎo)針刺膈俞 、膏肓具有糾正貧血的作 用。如用放血方法造成家兔貧血 狀態(tài) ,針刺此二穴 ,動物的紅細胞、血紅蛋白能迅速恢復(fù)。有人取膈俞為主穴 ,治療腦血管意外之頭痛和血管性頭痛46 例 ,總 有 效 率 100%。也有通過電針貧血性大鼠的雙膈俞 ,發(fā)現(xiàn)針后貧血大 鼠血鐵含量顯著回升而肝 、脾內(nèi)的鐵含量下降 ,說明電針膈俞等穴既可調(diào)動體內(nèi)鐵庫又可促過腸道對鐵的吸收。也有以雙側(cè)膈俞為主加刺雙側(cè)心、肝 、脾 、腎俞 、治療更年期綜合癥 ,5例全部獲效。有人在膈俞穴注射川芎嗪注射液和 電針刺激 ,發(fā)現(xiàn)腦梗 塞患者的血液流變學(xué)指標均有明顯降低 (P<0.05和 P<0.01)證明膈俞對治療氣滯血瘀 ,脈絡(luò)瘀阻的中風(fēng)病有理想的治療效果 。
5.陽陵泉
“筋會 陽陵泉 ”。陽陵泉是“筋”之會穴 ,又是足少陽膽經(jīng)的“合”穴 ,為 足少陽膽經(jīng)的第34穴。因其位于下肢外側(cè)(陽)的腓骨小頭(陵)前的凹陷處故名。穴下有腓 骨長肌 、腓骨短肌、有膝下外側(cè)的動 、靜脈 ,正當(dāng)腓總神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)和腓 深神經(jīng)處 。該穴有清肝利膽 ,舒筋活絡(luò)之功效,主治半身不隧、下肢痿痹 、膝關(guān)節(jié)腫痛 、下肢麻木、腳氣 、膽囊膽道疾 患、以及脅痛 、口苦 、嘔吐 、黃疸 、破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng) 等 疾。施針時可以直刺或斜向下刺25-40mm,亦可用艾灸。據(jù)臨床報導(dǎo),針刺陽陵泉能增強膽囊的舒縮運動和排空能力,這種作用在產(chǎn)生針感后的10分鐘最為明顯。也有人根據(jù)陽陵泉為“筋”之大會 ,有 舒筋活絡(luò)功效的理 論 ,對脊髓損傷后痙攣狀態(tài)進行針刺治療 ,發(fā)現(xiàn)針刺陽陵泉后病人的腦脊液(CsF)中 r 氨基丁酸 (GABA)產(chǎn)生明顯變化 。提示針刺陽陵泉能較好地緩解痙攣狀態(tài),同時能提高腦脊液中GAJ3A 的濃度 ,臨床上常用此穴作為膽囊手術(shù)時“針 麻”首選 穴。
6.太淵穴
“脈會太淵”。太淵是“脈”之會穴 ,又是手太陰肺經(jīng)的“輸”穴及“原”穴 。 由于該穴位當(dāng)脈氣最旺處 ,故名。該穴位于腕橫紋上橈動脈側(cè)的凹陷處 ,在 橈側(cè)腕屈肌腱的外側(cè) ,拇展長肌腱的內(nèi)側(cè)。其下有橈動靜脈 ,有前臂外側(cè)肢神經(jīng)和橈神經(jīng) 淺支分布 。具有調(diào)肺止咳,通脈理血功效。 主治咳嗽 、氣喘、咯 血、嘔血 、咽喉 腫痛 、胸 痛、無脈 癥、腕臂痛等。施針時當(dāng)避開橈動脈 ,可直刺 5~7.5mm,亦可艾灸。臨床上常配列缺、天突等穴治療 咳嗽、氣喘 ,配內(nèi)關(guān)、心俞治療無脈癥。此穴也是胸部 手術(shù)時針刺麻醉的常用腧穴。
7.大杼穴
“骨會大杼”。大杼穴是 “骨”之會穴。 因第1胸椎骨形如織布的機杼而稱為杼 骨。該穴位于第1胸椎骨棘突下 ,又能主治骨病 ,故名。 穴下有斜方肌 、菱形肌 、上后鋸肌、最深層的最長肌 ,有第1肋間動、靜脈背支 ,分布著第1胸神經(jīng) 后支內(nèi)側(cè)皮支 ,深層為第1胸 神經(jīng)后支外側(cè)支 。施針時以斜刺15~22mm 為宜,亦可艾灸。具有疏風(fēng)清熱 、強筋壯骨功效。臨床主治咳嗽 、發(fā)熱 、鼻塞 、頭痛、項強喉痛 、肩胛骨痛等疾。有人進行針刺大杼前后動物血鈣濃度變化觀 察時發(fā)現(xiàn) ,在電針刺激動物大杼穴15分鐘后 ,其血鈣濃度明顯高于對照組。有報告針灸治療73例痿證 ,總有效率達93%,其中上肢痿者以取大杼 、肩髑、曲池 、合谷為主。
8.懸鐘穴
“髓會絕骨”。絕骨又名懸鐘 ,是“髓”之會穴。因其能治療骨髓疾病故名 。該穴在外踝上3寸 ,腓骨前緣與腓骨短肌肌腱之間凹陷處 ,此處為腓骨短肌與趾長肌分歧處 ,有脛前動 、靜脈分支及腓淺神經(jīng)分布。施針時可直刺15~22mm,亦可艾灸。有人據(jù)原文提到“絕骨端 ”而認為“絕骨 ”為“陽輔穴”之別名。具有通經(jīng)活絡(luò) 、強筋壯骨之功效 。臨床可治半身不隧、頸項強直 、胸腹脹滿 、足脛攣痛 、腳氣等病 。<標幽賦>認為配環(huán)跳穴可治下肢痿情;(玉龍歌>記載 配足三里 、三陰交等穴治療寒濕腳氣。
“八會穴”是首創(chuàng)于 <難經(jīng)>的一組特定腧穴 ,受到歷代醫(yī)家的重視 ,這八個特定腧穴 ,除了能治療所在經(jīng)脈的病癥之外 ,還具有其特殊的治療效果 ,因而受到今人的特別關(guān)注,并取得了可喜的研究成果。
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