針灸能治陽(yáng)痿嗎？怎么治？

針灸對(duì)于陽(yáng)痿有一定療效，治療時(shí)應(yīng)配合精神及心理方面的疏導(dǎo)治療^[1]。

陽(yáng)痿的辨證治療

歷代醫(yī)家認(rèn)為本證每多涉及肝、腎、陽(yáng)明三經(jīng)^[2]。就臨床所見(jiàn)，陽(yáng)痿以命門火衰為主，偏濕熱者較少^[2]。正如《景岳全書·陽(yáng)痿》篇所說(shuō)：“火衰者十居七八，火盛者僅有之耳。”

陽(yáng)痿以陽(yáng)事不舉，不能進(jìn)行正常性生活為主癥，由腎虛引起者屬虛證，由濕熱下注引起者屬實(shí)證。

虛證：陰莖勃起困難，時(shí)有滑精，頭暈耳鳴，心悸氣短，面色?白，腰酸乏力，畏寒肢冷，舌淡白，脈細(xì)弱；

實(shí)證：陰莖勃起不堅(jiān)，時(shí)間短暫，每多早泄，陰囊濕，小便黃，苔黃膩，脈濡數(shù)。

命門火衰

陽(yáng)痿·命門火衰證（impotence with syndrome of declination of vital gate fire^[3]）是指元陽(yáng)虛衰，溫煦推動(dòng)失職，以陽(yáng)事不舉，精薄精冷，頭暈耳鳴，面色?白，精神委靡，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)等為常見(jiàn)癥的陽(yáng)痿證候^[4]。

病因病機(jī)

多由房室太過(guò)，或少年誤犯手淫，以致精氣虛寒，命門火衰^[2]。

癥狀

命門火衰者，多見(jiàn)于老年。常伴見(jiàn)滑精，腰酸，畏寒肢冷，脈沉細(xì)^[5]。

陽(yáng)痿不舉，面色?白、頭暈?zāi)垦?，精神萎靡，腰膝酸軟，畏寒肢冷，耳鳴，舌淡苔白，脈多沉細(xì)^[2][6]。

證候分析

腎開竅于二陰，腎陽(yáng)不足，命門火衰，無(wú)力鼓動(dòng)宗筋而見(jiàn)陽(yáng)痿不舉。陽(yáng)虛不能溫煦形體，振奮精神，故面色?白、畏寒肢冷、精神委靡。腎開竅于耳，主骨生髓充腦，且腰為腎之府，腎虛故頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟。舌淡、苔白、脈沉細(xì)，均為陽(yáng)虛之象。^[6]

針灸治療

^[6]

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

選穴：以任脈、督脈穴為主。取關(guān)元、中極、命門、腎俞、三陰交。

隨證配穴： 納谷不香者，加足三里。頭暈耳鳴、目花者，加風(fēng)池。精出清冷者，加腰陽(yáng)關(guān)。

刺灸方法：針用補(bǔ)法，可灸。

方義： 中極、關(guān)元均為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，是治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病的主穴。腎藏精而主生殖，開竅于二陰，針兩穴可以培元固本，益腎助陽(yáng)，用灸法更增強(qiáng)溫補(bǔ)的作用。配三陰交，填補(bǔ)腎精。腎俞可以振奮腎之原氣。灸命門可以鼓動(dòng)命門之火。

艾灸療法

方一

^[7]

選穴：關(guān)元、氣海、命門、腎俞、然谷

灸法：艾條溫和灸，每穴15～30分鐘，灸至局部紅暈灼熱，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，可長(zhǎng)期施灸。

方二

^[7]

選穴：神闕、關(guān)元、腎俞、足三里、太溪

灸法：神闕（艾炷隔鹽灸，每次15～30壯），其他穴位溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日1次，10次為1個(gè)療程，可長(zhǎng)期施灸。

心脾兩虛

陽(yáng)痿·心脾兩虛證（impotence with syndrome of deficiency of both heart and spleen^[3]）是指心血不足，脾氣虛弱，以陽(yáng)事不舉，心悸，神疲，夜寐不安，食少，腹脹，便溏，面色不華，舌淡嫩，脈細(xì)弱等為常見(jiàn)癥的陽(yáng)痿證候^[4]。

病因病機(jī)

思慮憂郁，損傷心脾，以致氣血兩虛，導(dǎo)致陽(yáng)痿^[2]?！毒霸廊珪り?yáng)痿》：“凡思慮焦勞憂郁太過(guò)者，多致陽(yáng)痿。蓋陽(yáng)明總宗筋之會(huì)……若以憂思太過(guò)，抑損心脾、則病及陽(yáng)明沖脈……氣血虧而陽(yáng)道斯不振矣?！?/p>

癥狀

證見(jiàn)陽(yáng)痿，精神不振，夜寐不安，失眠健忘，膽怯多疑，心悸自汗，納少，面色不華，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱^[2][6][5]。

證候分析

憂郁思慮或所欲不遂，心脾俱傷，氣血兩虧，陽(yáng)明沖脈失養(yǎng)，宗筋弛縱而成陽(yáng)痿。心傷則陰血暗耗，血虧神不守舍，故見(jiàn)精神不振、失眠健忘、膽怯多疑。脾傷則化源不足，血少氣衰，見(jiàn)心悸自汗、面色無(wú)華、舌淡、脈細(xì)弱。^[6]

針灸治療

方一

取腎俞、命門、三陰交、關(guān)元、中極等穴為主^[1]。思慮傷神者加心俞、神門^[1]。

方二

^[6]

治法: 補(bǔ)益心脾，溫腎助陽(yáng)。

選穴：以背俞穴、任脈穴為主。取心俞、脾俞、腎俞、章門、關(guān)元、足三里、三陰交。

隨證配穴：夜寐不寧者，加神門。心悸怔忡者，加內(nèi)關(guān)。

刺灸方法：針用補(bǔ)法。

方義：心俞、脾俞為心、脾兩臟之背俞穴，兩穴并用補(bǔ)益心脾。脾之募穴章門，配脾俞為俞募相配，可增強(qiáng)補(bǔ)益之功。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可培腎固本，補(bǔ)益元?dú)猓詮?qiáng)壯宗筋。足三里補(bǔ)益脾胃之氣，以增進(jìn)食欲，健旺生化之源。三陰交補(bǔ)益肝腎之陰。

驚恐傷腎

陽(yáng)痿·驚恐傷腎證（impotence with syndrome of scare impairing kidney^[3]）是指驚恐傷腎，宗筋失司，以陽(yáng)事不振，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢(mèng)，常有被驚嚇史，苔薄白，脈弦細(xì)等為常見(jiàn)癥的陽(yáng)痿證候^[4]。

病因病機(jī)

《景岳全書·陽(yáng)萎》：“凡驚恐不釋者，亦致陽(yáng)痿。經(jīng)曰恐傷腎，即此謂也?！?/p>

癥狀

證見(jiàn)陽(yáng)痿不舉，或舉而不堅(jiān)，精神苦悶，膽怯多疑，心悸易驚，失眠、夜寐不寧，脈弦細(xì)，舌紅，苔薄白，脈細(xì)弦^[2][6]。

證候分析

驚則氣亂，恐則氣下，氣機(jī)逆亂，腎氣失司，而致宗筋弛縱，發(fā)為陽(yáng)痿?？帜軅I，亦能傷心，心腎兩傷，故膽怯多疑、心悸易驚、夜寐不寧。^[6]

針灸治療

方一

取腎俞、命門、三陰交、關(guān)元、中極等穴為主^[1]。驚恐氣阻者加肝俞、氣海^[1]。

方二

^[6]

治法：補(bǔ)腎安神。

選穴：以任、督脈穴為主。取百會(huì)、四神聰、神門、腎俞、命門、關(guān)元、三陰交。

隨證配穴：膽怯者，加間使。失眠易驚者，加風(fēng)池。

刺灸方法：針用補(bǔ)法。

方義：百會(huì)、四神聰鎮(zhèn)靜安神，益聰定志。神門為心經(jīng)原穴，心主神明，針神門以補(bǔ)心氣，安神定志。腎俞、命門補(bǔ)腎壯陽(yáng)。關(guān)元、三陰交補(bǔ)益下元，助陽(yáng)以起痿。

濕熱下注

陽(yáng)痿·濕熱下注證（impotence with syndrome of downward diffusion of damp-heat^[3]）是指濕熱下注，宗筋弛緩，以陰莖萎軟，陰囊潮濕、臊臭，下肢酸困，小便黃赤，苔黃膩，脈濡數(shù)等為常見(jiàn)癥的陽(yáng)痿證候^[4]。

陰莖痿軟，陰囊潮濕，睪丸脹痛，或有血精，莖中癢痛，尿黃混濁，尿后余瀝，或尿有臊氣，身體困倦，口中干粘。舌苔黃膩，脈來(lái)濡數(shù)。

肝經(jīng)濕熱者，常伴見(jiàn)小便熱赤、下肢酸困、脈沉滑，或伴見(jiàn)睪丸冷、陰汗如水、小便后有余瀝臊氣、尻臀及前陰冷、惡寒喜熱、膝冷等^[5]。治宜清利濕熱為主，或兼清養(yǎng)^[5]。用龍膽瀉肝腸、柴胡勝濕湯、知柏八味丸等方^[5]。

病因病機(jī)

《類證治裁·陽(yáng)痿》：“亦有濕熱下注，宗筋弛縱而致陽(yáng)痿者?！?/p>

癥狀

陰莖痿軟，勃而不堅(jiān)，陰囊潮濕臊臭，尿黃，解時(shí)不暢，余瀝不盡，下肢酸重，舌紅，苔黃膩，脈沉滑，或濡滑而數(shù)^[2][6]。

證候分析

前陰為宗筋之所聚，濕熱下注，宗筋弛縱，故見(jiàn)陽(yáng)事不用。濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱，導(dǎo)致膀胱氣化不利，則見(jiàn)尿黃、解時(shí)不暢、余瀝不盡。肝經(jīng)循股陰，入毛中，過(guò)陰器，濕熱下注肝經(jīng)，則見(jiàn)陰囊潮濕氣臊。下肢酸重、舌紅、苔黃膩、脈沉滑數(shù)，均為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。^[6]

針灸治療

方一

取腎俞、命門、三陰交、關(guān)元、中極等穴為主^[1]。濕熱下注者加陰陵泉、足三里^[1]。

方二

^[6]

治法：清利濕熱。

選穴：以任脈、足厥陰肝經(jīng)穴為主。取行間、俠溪、三陰交、中極、陰谷。

隨證配穴：陰囊潮濕者，加陰陵泉。睪丸精索隱痛酸脹者，加急脈。

刺灸方法：針用瀉法。

方義：行間為肝經(jīng)滎穴，俠溪為膽經(jīng)滎穴，兩穴合用，可瀉肝膽兩經(jīng)之濕熱。三陰交是肝脾腎三經(jīng)的交會(huì)穴，針之可健脾除濕，清化肝膽之濕熱。中極為膀胱募穴，可振奮膀胱之氣，促進(jìn)氣化，使?jié)駸釓男”闩懦觥ｊ幑葹?a href=/rentixuewei/jingluoxuewei/2013-07-06/14885.html target=_blank class=infotextkey>腎經(jīng)合穴，在五行應(yīng)水，既可利水清濕熱，又可補(bǔ)益腎氣，以壯元陽(yáng)。

艾灸療法

^[7]

選穴：關(guān)元、然谷、曲泉、陰陵泉、三陰交

灸法：艾條溫和灸，每穴15～30分鐘，灸至皮膚紅潤(rùn)、溫?zé)?，以局部紅暈灼熱為度，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，可長(zhǎng)期施灸。

耳針療法治陽(yáng)痿

方一

取外生殖器、睪丸、屏間、腦、神門等穴。每次選2～3穴，中等刺激^[1]。

方二

內(nèi)生殖器、心、腎、外生殖器、皮質(zhì)下、神門。每次選用2～3穴，用毫針中度刺激，留針15～30min，或用針埋藏，夏季2～3日，冬季5～7日。

方三

取穴：腎、皮質(zhì)下、外生殖器。

操作：用王不留行子按于耳穴用0.7×0.7cm2膠布固定，每日按壓3次，每次5分鐘，每周更換2次，5周一療程。

療效：共治療13例，基本治愈7例，改善5例，無(wú)效1例，總有效率為92.3％。

體針治療陽(yáng)痿

取穴：主穴：曲骨、次髎、陰廉、大敦。配穴：中極、關(guān)元、腎俞、命門、三陰交、足三里、復(fù)溜、會(huì)陰、陽(yáng)痿。

陽(yáng)痿穴位置：臍與曲骨連線分成三段共3穴，中穴旁開1寸共2穴。

操作：主穴均取，如果療效不顯著，可酌加或單用配穴1～3個(gè)。曲骨、中極、關(guān)元、會(huì)陰，進(jìn)針后以針感向尿道口放射為度。余穴要求局部廢脹。得氣好的，用平補(bǔ)平瀉手法，運(yùn)針1分鐘，留針5分鐘，得氣差的，用飛手法，運(yùn)針2分鐘，留針10分鐘。大敦用艾條灸5分鐘，用雀啄灸法，隔2～3天針1次，10次一療程。休息5～7日，再進(jìn)行第二療程。治療期間禁同房。

療效：共治療1351例，基本治愈962例9占71.2％，改善317例，占23.5％，無(wú)效72例，占5.3％，總有效率為94.7％。

電針療法治陽(yáng)痿

選八髎和然谷，關(guān)元和三陰交兩組穴，交替使用，通電3～5分鐘^[1]。

艾灸療法治陽(yáng)痿

方一

取穴：關(guān)元。

操作：用陳艾做成中等艾炷，直接無(wú)疤痕灸關(guān)元穴，每次100～200壯，每周1次，3次一療程后停1周。

療效：共治12例，基本治愈7例，改善5例。

方二

^[8]

取穴：命門穴。

灸法：采用艾炷瘢痕灸法，灸瘡愈合后再進(jìn)行下一次灸治，連續(xù)灸3次為1個(gè)療程。

方三

^[8]

取穴：關(guān)元穴。

灸法：采用艾炷無(wú)瘢痕灸法，每次灸100～200壯，每周1次，3次為1個(gè)療程，療程間隔1周。

方四

^[8]

取穴：氣海、關(guān)元、三陰交穴。

灸法：采用艾卷溫和灸法，每次每穴灸10～15分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。應(yīng)堅(jiān)持3個(gè)療程以上。

方五

^[8]

取穴：命門、腎俞、次髎、關(guān)元穴。

配穴：腎陽(yáng)虛者加腰陽(yáng)關(guān)穴；氣血虛者加足三里穴。

灸法：采用艾條溫和灸法，每穴灸5～10分鐘；或用艾炷灸法，每穴灸5壯。

方六

^[8]

取穴：神闕穴。

灸法：取艾絨、小顆粒青鹽各適量，將艾絨制成下闊1.0～1.6cm、高1.6cm的圓錐狀備用。先用凡士林涂臍中，再用麻紙蓋于穴上，紙中央（即穴中心）放0.66cm厚的小顆粒青鹽，然后用壓舌板壓平放置大艾炷灸之，每次灸30壯。

方七

^[8]

取穴：神闕穴。

灸法：取淫羊藿、巴戟天、川椒、露蜂房、韭菜子、蜈蚣、麝香、生姜、艾炷、食鹽，面粉適量，研成細(xì)末備用。用溫開水調(diào)面粉成面條繞臍1周，填滿食鹽，艾炷灸7壯，去食鹽再取藥末填滿臍孔，上鋪生姜片，再艾灸14壯，隔3天1次，7天為1個(gè)療程。

穴位埋針治陽(yáng)痿

取穴：三陰交。

操作：酒精消毒穴位，先指壓會(huì)陰5分鐘，盡力吸氣收肛，注意力集中龜頭。針從三陰交向上刺入，旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，使患者得到針感，左右二穴均埋，術(shù)后膠布固定，埋針3天，休息3天。

療效：共治療31例，基本治愈28例，無(wú)效3例，總有效率為91.3％。

穴位注射療法治陽(yáng)痿

選穴 參照刺灸法穴位。

方法 維生素1或維生素B12注射液，或丙酸睪丸素5mg，注射用水稀釋，每日注射1次，每次每穴注射0.5ml，10次為一療程。