熱淋(heat stranguria[1][2])為病名[3]。出《諸病源候論·淋病諸候》。是指以起病急,尿頻,尿急,尿道灼熱澀痛,尿黃為主要表現(xiàn)的淋證[1][2]。熱淋因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦而成[3]。治療宜清熱利濕為主[3]。
熱淋常見(jiàn)于急性泌尿系感染[3]。又諸淋多屬于熱,故有將熱淋視為諸淋總稱者(見(jiàn)《醫(yī)學(xué)心悟·熱淋》)[3]。
熱淋患者常見(jiàn)以下癥狀:
小便頻數(shù)、急促、短少、澀滯不暢,尿道灼熱刺痛,尿色深黃或黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱、口苦、嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結(jié),苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。[4][5][6][7]
熱淋甚者尿出有血[3]。
這是濕熱蘊(yùn)結(jié),下焦不利的表現(xiàn):濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦。膀胱氣化失司,是熱淋的主要病機(jī),故見(jiàn)小便短數(shù),灼熱刺痛,溺色黃赤;腰為腎之府,若濕熱之邪侵犯于腎,則腰痛拒按;若濕熱內(nèi)蘊(yùn),邪正相爭(zhēng),可見(jiàn)寒熱起伏、口苦、嘔惡;熱甚波及大腸,則大便秘結(jié);苔黃膩,脈濡數(shù),均系濕熱之象。[4][5][6]
熱淋治宜清熱解毒,利濕通淋[4][6]。
熱淋患者常吃竹葉、蓮子心、水牛角、萹蓄、梔子、蒲公英、茯苓、薏苡仁、冬瓜皮等好得快[6]。
建議熱淋患者使用以下食療方進(jìn)行食療:
1.金苓蓮瓜湯:金銀花15g,茯苓(打碎)30~60g,蓮藕500g,蒲公英30g,帶皮冬瓜500g。先將茯苓和蒲公英放入鍋內(nèi)煎煮30分鐘,將煎煮后的汁液潷出放人鍋內(nèi),放入蓮藕煎煮15分鐘后入冬瓜和金銀花再煎煮15分鐘,以喝湯為主??山?jīng)常食用至病愈。[6]
3. 車前草煲豬小肚:鮮車前草60克(干品30克),豬小肚2個(gè),加清水煲爛,飲湯食肚肉。
淋證(stranguria[1][2])為病名[7][8]。又稱淋瀝[7]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要表現(xiàn)的疾病的統(tǒng)稱[1][2]。
淋證的病因以膀胱濕熱為主,病位在腎與膀胱,初起多邪實(shí)之證,久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛,亦可呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的證候,其臨床癥狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊癥狀,前者是診斷淋證的依據(jù),后者是區(qū)別不同淋證的特征。應(yīng)與淋證進(jìn)行鑒別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。[4]
根據(jù)病因病機(jī)和癥狀不同,淋證分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型,在辨證時(shí),除要辨明不同淋證的特征外,還要審察證候的虛實(shí)。初起濕熱蘊(yùn)結(jié),以致膀胱氣化失司者屬實(shí),治宜清熱利濕通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無(wú)權(quán)者屬虛,治宜培補(bǔ)脾腎。虛實(shí)夾雜者,宜標(biāo)本兼治。并根據(jù)各個(gè)淋證的特征,或參以止血,或配以排石,或佐以泄?jié)岬?。針灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。?duì)尿路中、下段結(jié)石,針刺后排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結(jié)石則應(yīng)采取綜合療法。若淋證并發(fā)嚴(yán)重感染,腎功能受損,或查知結(jié)石體積較大,針灸難以奏效,則采用其他療法?;几嗔?、勞淋而氣血虛衰者,應(yīng)適當(dāng)配合中藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血。[5][4]
各種淋證之間,彼此又有一定的關(guān)系,表現(xiàn)在轉(zhuǎn)歸上,一是虛實(shí)的相互轉(zhuǎn)化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉(zhuǎn)化。也可二種淋證或虛實(shí)同時(shí)并見(jiàn)。認(rèn)識(shí)這種轉(zhuǎn)化,對(duì)臨床有實(shí)際指導(dǎo)意義。[4]
西醫(yī)的的一些泌尿系感染、結(jié)石、結(jié)核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治[7]。
治療熱淋常用瞿麥湯、八正散、導(dǎo)赤散、五淋散等方[3]。
詳見(jiàn)淋證條。
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