肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性損傷或外傷引起關(guān)節(jié)軟骨退變脫落,關(guān)節(jié)囊,滑膜、韌帶及肌肉萎縮等病理改變?yōu)樘卣鞯募膊 V饕憩F(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能受限。中醫(yī)稱“漏肩風(fēng)”、也稱“凍結(jié)肩”。
未病先防
本病預(yù)防當(dāng)必采用正確的睡眠姿式,睡眠時(shí)上肢應(yīng)向前伸,或輕度上舉位,避免上肢壓于身體下側(cè),尤其老年人。肩外傷,不應(yīng)固定于傳統(tǒng)位置,上臂應(yīng)置自然下垂外旋位,最好固定于外展上舉位。
遇有輕微外傷,應(yīng)將上肢保持外展上舉位休息,尤其肩撕裂,并保持固定二周。
肩關(guān)節(jié)外傷手術(shù)后,固定時(shí)間縮短。最好不超過三周,以免肌肉,軟組織廢用性萎縮。
避免寒受、勞累。
二、既病防變
本病雖然病程較長(zhǎng),但通過適當(dāng)?shù)闹委煻寄苋?。若早期發(fā)病而未及時(shí)治療,就會(huì)使肩關(guān)節(jié)疼痛加重,功能障礙,久之肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、軟組織廢用性萎縮。
(一)中藥熏洗法
用藥生芪、當(dāng)歸、川芎、桂枝、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、桑枝、伸筋草、透骨草、海桐皮、肉桂、僵蠶、天麻、乳香、羌活。
將上藥置臉盆中,水加至多半盆,煮20分鐘后,用毛巾蘸熱敷洗肩關(guān)節(jié)。洗后避風(fēng)。每日洗一至二次,一付藥洗七天,每次洗完將藥盆放到陰涼處。
(二)針灸
取穴肩髃、巨骨、肩髎、臑俞、肩點(diǎn)臂臑、條口等穴。每日或隔日一次。
(三)按摩推拿療法
1.按揉穴位舒筋法:病人取坐位,上肢肌肉關(guān)節(jié)呈松弛狀態(tài)。術(shù)者立在側(cè)方,一手拿住患臂腕部,另一手拇指由上肢遠(yuǎn)端取穴至近端,通過刺激穴位達(dá)到舒筋作用。
2、痛點(diǎn)按揉法:病人取坐位,肩部肌肉韌帶放松。術(shù)者立側(cè)方,一手點(diǎn)按痛點(diǎn)的上方,另一手按揉痛點(diǎn)的下方,雙手并用,逐漸下移,反復(fù)5~10次。
3.腋下舒筋法:病人取坐位,肩部肌肉放松,術(shù)者立在側(cè)方,一手握住病人上肢,另一手拿病人腋下大筋。手法要適當(dāng),以病人能夠耐受為限。
4.肩關(guān)節(jié)按揉法:病人取坐位,肩部肌肉放松,術(shù)者立于側(cè)方,一手握住病人腕部,另一手按揉肩關(guān)節(jié),先按揉內(nèi)側(cè),后外側(cè),繼而肩背部。手法要先輕后重。
5.肩胛推按法:病人取坐位,雙手扶膝,肩背肌肉放松。術(shù)者立在后方,以雙手拇指推按肩胛肌肉及關(guān)節(jié),先從肩胛手緣開始,逐漸向下。
6.腋下牽位法:病人取坐位,肩部肌肉關(guān)節(jié)放松。術(shù)者立在側(cè)方,一手牽拉病人腕部,另一手拳在腋下做頂推,兩手動(dòng)作協(xié)調(diào)有力。
7.肩臂旋前、旋后法:病人取坐位,肩肘關(guān)節(jié)肌肉放松。術(shù)者立在后側(cè)方,一手扶按肩關(guān)節(jié),另一手握住病人肘關(guān)節(jié),反復(fù)作旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。兩手要協(xié)調(diào),切不可用蠻力,以免拉傷肌肉組織。
8.平拉舒筋法:病人取坐位,肩部肌肉放松。術(shù)者立在后測(cè)方,一手拉住病人腕部作上下抖動(dòng),另一手推按肩部,兩手用力相反。
通過按摩推拿起到松馳肌肉,活血化瘀,解痙消腫,松解粘連,活動(dòng)關(guān)節(jié)的作用,從而達(dá)到治療目的。
物理療法如超短波、紅外線、頻譜儀照射、蠟離子導(dǎo)入等。
封閉療法:用強(qiáng)的松龍注射液25毫克加0.5%普魯卡因10毫升,痛點(diǎn)封閉,每周一次。
功能鍛煉:除采用上述辦法外,自己可以加強(qiáng)鍛煉,主動(dòng)做旋轉(zhuǎn)上肢,上舉,后伸鍛煉,促進(jìn)早日康復(fù)。
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