口瘡治療系列

二、肝火旺型口腔潰瘍：此型常好發(fā)生口唇、牙齦、舌尖及兩頰部，潰瘍呈黃白色，周圍紅腫，數(shù)量多時甚至融合成片，疼痛劇烈，同時可出現(xiàn)頭頂部痛、頭暈、目眩、易怒、口苦等癥。屬人體素質肝陽偏亢，經行陰血下注沖住，使陰血虧虛而不能上抑肝陽而致頭痛及口腔潰瘍，平時注意加強降肝火，服龍膽瀉肝湯治療有痹益之效。

三、血瘀型口腔潰瘍：潰瘍面色澤呈淡灰白色，有發(fā)展快、愈合慢之特點。女性往往在月經前及月經期間，口腔粘膜中突然發(fā)生數(shù)枚潰瘍，局部劇烈疼痛，頭痛位置固定不變，月經色呈紫黯，有瘀斑，如長期不治，易導致病情加重。在防治女性月經期口腔潰瘍過程中，還需要保持心情愉快，注意勞逸結合，堅持按療程服藥，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮飯菜，多飲水。治療過程中，以不吃辛、辣、發(fā)味類食品為上策。

有些復發(fā)性潰瘍與胃腸功能紊亂、某些營養(yǎng)缺乏、機休免疫力降低、口腔衛(wèi)生不良或精神因素有關，治療可采取綜合性措施。除外敷、內服藥物外，還需要注意口腔衛(wèi)生，保持心情愉快，避免過度勞累，多喝開水，多吃新鮮蔬菜、水果，飲食宜清淡，易消化，不要食用辛辣、刺激性食物。

治療：

吹喉散局部用藥

內服中藥：清熱解毒中藥。4聲帶小結：

也稱聲帶結節(jié)，歌唱者小結，是慢性喉炎的一型，由炎性病1變形成。病因：多由長期用聲過度或用聲不當所至。常見于大班上課的教師，超過其自然音域而歌唱的高音歌唱家，病變位置多在聲帶膜部的中點，亦是發(fā)高音時聲帶振動部的中點位置。初起為粘膜下的小血腫，后經機化，逐漸發(fā)展成為小結。

臨床表現(xiàn)：早期時發(fā)高音破裂，亦稱發(fā)“毛”，用聲易疲勞而不持久，發(fā)低音無變化以后逐漸加重，由多數(shù)音破裂（沙）而明顯漏氣（啞）。聲嘶亦從間歇性發(fā)展為持續(xù)性。

檢查：喉鏡檢查示聲帶前、中1/3的交點的游離緣，二側對稱性突起，早期如紅色柔軟的息肉樣變，并有水腫。病程長者，呈蒼白小突起，半透明，表面光滑，基部可見少數(shù)小血管，發(fā)音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合。

5喉息肉：

常發(fā)生于一側聲帶的前中1/3處的邊緣，稱為聲帶息肉，

病因：由于長期發(fā)聲不當，或始于一次強烈發(fā)聲之后，亦可繼發(fā)于上呼吸道感染，是喉部的慢性病變。

病理：初起時，在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫，血管擴張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或園形聲帶息肉，分局限性和廣基性2型。

臨床表現(xiàn)：主要是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異。小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。

檢查：喉鏡檢查，局限性聲帶息肉多在一側聲帶的前中1/3部，基底小而有蒂，半透明淡紅色或黃白色園形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出，可隨呼吸上下活動。有時可懸于聲門下在呼氣時才窺見。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊，常發(fā)于一側，兩側均有者少見。6慢性扁桃體炎：

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或因隱窩內引流不暢、窩內細菌、病毒滋生感染而演變成慢性炎癥，患急性傳染?。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性病變。鼻腔及鼻竇感染，也能伴發(fā)本病。本病的發(fā)生機理，尚未清楚，下列二種解釋為目前較為普遍的論點。

（一）、由于反復急性發(fā)作，機體抵抗力減弱，即是免疫反應下降，形成慢性病變。

（二）、出現(xiàn)自身變態(tài)反應，

臨床表現(xiàn)：本病的特點是常駐有急性發(fā)作史，而平時多無明顯自覺癥狀，患者有時訴咽內發(fā)干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽、口臭等輕微癥狀，如扁桃體過度肥大，可能出現(xiàn)呼吸、吞咽、或語言共鳴的障礙，由于經常咽下炎性分泌物，刺激胃腸，或隱窩內細菌、毒素等被吸收引起全身反應。導致消化不良，頭痛、乏力、低熱等。檢查：扁桃體和舌腭弓呈慢性充血，隱窩口可見黃白色干酪樣點狀物，這些點狀物有時需用壓舌板擠壓舌腭弓才能自窩內排出，扁桃體大小不定，兒童、青年多屬增生者，扁桃體肥大，成人扁桃體多已縮小，但表面可見瘢痕，凹凸不平，與周圍組織常有粘連，患者下頜角淋巴結腫大。

并發(fā)癥：人體可能受扁桃體隱窩內細菌和毒素的影響，發(fā)生變態(tài)反應，產生各種并發(fā)癥，如風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病1、腎炎、長期低熱等。因此，慢性扁桃體炎常被指為全身感染“病灶”之一。至于如何把“病灶”和全身性疾病聯(lián)系起來，目前尚無客觀確切的方法。

治療：中醫(yī)中藥

（一）吹喉散直接噴灑在扁桃體病變部位，每日兩次

（二）針刺排膿

（三）內服中藥