銀屑病的治療原則及臨床七種常用治療方式

　　由于銀屑病的發(fā)病率高、病情頑固而且容易反復(fù)發(fā)作，所以其 治療備受國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的關(guān)注。在經(jīng)歷了多年的探索、嘗試、困惑乃至曲折之后，既有了許多成功的經(jīng)驗(yàn)，也有大量值得深思的教訓(xùn)。在目前積極研發(fā)更多更好的治療手段的同時(shí)，對(duì)銀屑病的治療原則已基本形成了四個(gè)共識(shí)：積極正規(guī)、安全穩(wěn)妥、提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)。

　　積極正規(guī)：是制定銀屑病治療方案的總的指導(dǎo)原則。通過(guò)積極 的治療，絕大多數(shù)銀屑病患者可以和普通人群一樣健康地工作與生 活，其生活質(zhì)量不應(yīng)受到很大的影響。正規(guī)治療的原則是一個(gè)需要 嚴(yán)肅認(rèn)真強(qiáng)調(diào)的準(zhǔn)則，不正規(guī)的治療不僅達(dá)不到有效的目的，還有 可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，危害很大。

　　安全穩(wěn)妥：由于大多數(shù)銀屑病患者需要長(zhǎng)期甚至終生治療，因 此治療的安全性應(yīng)當(dāng)放在重要的地位加以考慮。許多藥物和物理治 療手段都可能會(huì)有這樣或者那樣的不良反應(yīng)，在進(jìn)行選擇的時(shí)候既 要追求療效，還必須考慮到負(fù)面影響，對(duì)不同的患者不同的病情也 應(yīng)當(dāng)因人而異，充分照顧到肝腎功能、血液生化、妊娠生育、局部 刺激等方方面面，盡可能地把不安全因素降到最低。

　　提高療效:.療效如何是判斷一種治療方法最重要的指標(biāo)，所以也是當(dāng)前銀屑病治療方法臨床和實(shí)驗(yàn)研究的焦點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)和相關(guān) 科學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)銀屑病的治療無(wú)論在起效時(shí)間、有效率還是維 持不復(fù)發(fā)間期等方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。窄譜中波紫外線、維A 酸類藥物和一些新型生物制劑的問(wèn)世與應(yīng)用代表著目前最新的潮流，中醫(yī)藥也正在受到越來(lái)越廣泛的認(rèn)可和歡迎。

　　減少?gòu)?fù)發(fā)：銀屑病的復(fù)發(fā)問(wèn)題仍然是一個(gè)難題，為了盡可能地 減少或減輕復(fù)發(fā)，要注意積極查找并去除復(fù)發(fā)誘因，同時(shí)在選擇治 療方案時(shí)應(yīng)內(nèi)外聯(lián)合、科學(xué)搭配、標(biāo)本兼治，最大限度地延長(zhǎng)治愈 后維持不復(fù)發(fā)的時(shí)間。

銀屑病的臨床七種常用治療方式

　　一、抗感染藥物

　　在銀屑病發(fā)病的誘因中，感染因素起著重要的作用。感染因素 包括細(xì)菌、病毒、真菌等，通過(guò)使用抗感染藥物控制炎癥反應(yīng)對(duì)銀屑病有效。

　　二、 維A酸類藥物

　　維A酸類是維生素A酸的簡(jiǎn)稱，又稱維甲酸，是一組與維生素A結(jié)構(gòu)相似的化合物，包括天然和化學(xué)合成的兩類。

　　三、免疫調(diào)節(jié)劑

　　銀屑病的發(fā)病與免疫學(xué)異常有關(guān)，因此，有學(xué)者概括銀屑病的發(fā)病為在T細(xì)胞與角質(zhì)形成細(xì)胞相互作用水平上的調(diào)節(jié)異常。選擇 免疫調(diào)節(jié)劑來(lái)治療銀屑病臨床上取得了較滿意的結(jié)果，這類藥物能 激活免疫活性細(xì)胞，提高機(jī)體的非特異性和特異性免疫功能，使紊亂的免疫功能恢復(fù)正常。

　　四、免疫抑制劑

　　由于銀屑病在病理上有表皮細(xì)胞過(guò)度增殖和免疫細(xì)胞異?；罨?等現(xiàn)象，因此某些能阻止DNA合成的免疫抑制劑可通過(guò)抑制細(xì)胞核的有絲分裂而獲得治療效果。但這類藥物不良反應(yīng)較大，且停藥 后皮疹易復(fù)發(fā)甚至“反跳”，故不是銀屑病治療的主流和發(fā)展方向， 在應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。

　　五、皮質(zhì)類固醇激素

　　一般不提倡系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療銀屑病，主要原因是治療不良反應(yīng)大、容易復(fù)發(fā)、還有可能誘發(fā)膿皰型和紅皮病型銀屑病，使用其他治療手段仍無(wú)法有效控制的患者，才可慎重考慮應(yīng)用 皮質(zhì)類固醇激素制劑。

　　六、 維生素類藥物

　　維生素是維持機(jī)體正常代謝和功能所必需的一類營(yíng)養(yǎng)素，雖然人體對(duì)其需要量甚微，但其作用十分重要。多數(shù)維生素是某些輔酶 的組成成分，參與體內(nèi)各種代謝。近年來(lái)研究表明，某些維生素有治療銀屑病的作用。

　　七、改善微循環(huán)及血液流變學(xué)的藥物

　　有研究表明，銀屑病患者有明顯的微循環(huán)和血液流變學(xué)變化， 其異常程度與銀屑病的病情相關(guān)。皮損附近的外觀正常皮膚微循環(huán)異常，全血黏度和纖維蛋白原含量增加，血小板聚集性也明顯增強(qiáng)。改善循環(huán)及血液流變學(xué)藥物具有降低機(jī)體的凝血功能、防止血 栓形成、改善微循環(huán)及血液變等作用，可促使皮損消退或使皮損改善。