小兒癲癇發(fā)作有哪些癥狀 打印頁(yè)面

小兒癲癇的原因有哪些

　　目前對(duì)于小兒癲癇的研究已經(jīng)比較深入，造成小兒癲癇的原因比較復(fù)雜，在臨床中常見(jiàn)原因有：

　　1、產(chǎn)傷：是嬰幼兒癥狀性癲癇的常見(jiàn)原因，造成產(chǎn)傷的原因有產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引器吸引、頭盆不稱、胎位異常、胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、初產(chǎn)婦年齡過(guò)大、產(chǎn)道緊張等。

　　2、先天性因素：腦畸形、腦積水、染色體異常等先天疾病，以及胎兒出生以前在母體內(nèi)受到的損害，它可造成大腦發(fā)育異常，生后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，如孕婦腹部受傷、子宮出血、紫外線照射、服用對(duì)胎兒有害藥物、各種微生物尤其是風(fēng)疹、麻疹病毒及弓形體感染等。

　　3、腦的疾病：腦發(fā)育不全、腦發(fā)育遲緩、腦萎縮，各種腦炎、腦膜炎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、腦膿腫病人愈后部分人可有癲癇后遺證;腦血吸蟲(chóng)、腦囊蟲(chóng)病可引起癲癇。

　　4、羊水吸入胎兒窒息、臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、臍帶脫垂、剖腹產(chǎn)等，日后發(fā)病率明顯增加。

　　5、中毒：鉛、煤氣、農(nóng)藥以及全身性疾病如肝性腦病、急進(jìn)性腎炎、尿毒癥等均可引起癲癇發(fā)作。

　　6、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病：低血糖、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等均可引起癲癇發(fā)作。

　　7、外傷和免疫力低下：外傷和有些嬰幼兒經(jīng)常感冒發(fā)燒 ，有時(shí)也可引起癲癇。

　　8、遺傳因素：癲癇病人的子女有百分之五發(fā)生癲癇。

　　小兒癲癇應(yīng)該如何治療

　　癲癇的治療原則是以早為宜.小量開(kāi)始、規(guī)律服藥、療程要長(zhǎng)。藥物種類或劑量的增減均應(yīng)循序漸進(jìn)，否則，可能引起藥物過(guò)量或癲癇發(fā)作。通?？拱d癇藥需用至未次發(fā)作后2～4年，其中包括l~2年的逐漸減量過(guò)程。為了掌握最佳用量及判斷療效，可定期做藥物血濃度監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)治療。

　　小兒的組織器官柔嫩，功能不完善，對(duì)抗癲癇藥的吸收、分布、代謝、排泄等都不同于成年人，用藥過(guò)程要根據(jù)這些特點(diǎn)來(lái)斟酌分析靈活應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，控制副作用，采用綜合療法，標(biāo)本兼治。在治療的同時(shí)要注意保護(hù)好大腦功能，只有在腦功能良好的基礎(chǔ)上，抗癲癇藥才能發(fā)揮有效作用。

　　A、藥物治療：

　　1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。

　?、俅蟀l(fā)作選用苯巴比妥90-300mgd。丙戊酸鈉 0.6-1.2d,卡馬西平 600-1200mgd等。

　?、趶?fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6d,卡馬西平0.2-1.2d。

　?、凼癜l(fā)作氯硝安定5-25mgd,安定7.5-40 mgd。

　?、馨d癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 10-20mg次靜注。

　　2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。

　　3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。

　　4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

　　5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。

　　B、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

　　C、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

　　D、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

　　1.積極有效的控制抽搐：

　　①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mgkg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量不超過(guò)120mg。

　?、诋愇彀捅韧租c　成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

　　2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。

小兒癲癇患兒急救護(hù)理

　　1、癲癇大發(fā)作開(kāi)始，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔倒、碰傷。

　　2、然后解開(kāi)其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。

　　3、頭側(cè)立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。

　　4、取下假牙，以免誤吸入呼吸道。

　　5、防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。

　　6、抽搐時(shí)，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。

　　7、發(fā)作過(guò)后昏睡不醒，盡可能減少搬動(dòng)，讓病人適當(dāng)休息，可給吸氧氣。

　　8、已摔倒在地的病人，應(yīng)檢查有無(wú)外傷，如有外傷，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。

　　9、有癲癇病史者，必須按醫(yī)囑規(guī)律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否則會(huì)導(dǎo)致癲癇病復(fù)發(fā)或持續(xù)發(fā)作。

　　10、首先癲癇大發(fā)作，一定要立即呼吸叫“120”急救電話，請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)急救，即使發(fā)作已停止，也必須到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查，確定病因，對(duì)癥治療，防止復(fù)發(fā)。

　　11、小兒驚厥(類似癲癇發(fā)作)以高燒引起的多見(jiàn)，這時(shí)應(yīng)盡快地把體溫降下來(lái)，有利于防止再次發(fā)生驚厥，并應(yīng)盡快送到有兒科的醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

　小兒癲癇患兒家庭護(hù)理

　　首先，如果孩子患了癲癇，家人不要過(guò)分緊張，因?yàn)殡S著醫(yī)療水平的提高，約80%的患兒通過(guò)治療可以讓病情得到控制，其中50%的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作。

　　1、不可擅自停藥

　　癲癇病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)期用藥治療。許多家長(zhǎng)怕長(zhǎng)期用藥對(duì)患兒身體有損害，一見(jiàn)病情緩解，就自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)、加重。其實(shí)治療癲癇的藥物并不會(huì)影響孩子的發(fā)育。如不繼續(xù)治療，不僅會(huì)發(fā)作更頻繁，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害高級(jí)神經(jīng)精神功能，出現(xiàn)智力、運(yùn)動(dòng)障礙或情感異常等。

　　2、定期復(fù)查

　　患兒用藥期間，需定期到醫(yī)院復(fù)查，注意藥物的毒副作用，定期檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能。

　　3、合理安排生活

　　合理安排患兒的生活、學(xué)習(xí)，保證充分的休息，飲食不過(guò)量，飲水勿過(guò)多，避免睡眠不足及情緒波動(dòng)。

　　飲食上要定時(shí)定量，不要暴飲暴食;忌辛辣、咖啡及海鮮發(fā)物。

　　5、注意安全

　　患兒在服藥期間不能單獨(dú)外出，以防止交通事故發(fā)生。

　　注意患兒安全，禁止單獨(dú)游泳及攀高，防止墜床或摔傷。發(fā)作時(shí)禁止強(qiáng)行服藥或進(jìn)水、進(jìn)食，避免用強(qiáng)力阻止患兒抽動(dòng)，以免發(fā)生骨折和其他意外。

　　6、發(fā)作急救

　　a. 不必制止患兒的發(fā)作或按壓患兒的四肢。

　　b. 患兒發(fā)作的時(shí)候，要有專人守護(hù)，應(yīng)立即用一雙筷子纏上布塞入上下牙之間，以防止咬舌致傷;解開(kāi)上衣，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息，必要時(shí)要及時(shí)將分泌物吸出。對(duì)于戴眼鏡的患兒，要立即將眼鏡摘下。

　　c. 驚厥后要努力使患兒放松、鎮(zhèn)靜.

　　d. 大多數(shù)患兒可在短時(shí)間內(nèi)完全清醒，如抽搐不斷，或15分鐘后仍未清醒，呼吸困難或身體受傷，則要撥打999急救電話尋求醫(yī)生的幫助。

　　7、避免誘因

　　家長(zhǎng)要留心觀察，摸索規(guī)律，注意避免促成患兒發(fā)作的原因，如過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、睡眠不足、進(jìn)食過(guò)量、高聲、強(qiáng)光、感冒等。尤其是幼兒，高熱抽風(fēng)的小兒轉(zhuǎn)為癲癇患兒的比例大致為25%。因此，孩子出現(xiàn)高熱應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)的治療。