補(bǔ)腎要知用地黃丸還是腎氣丸 打印頁(yè)面

六味地黃丸和金匱腎氣丸都是補(bǔ)腎的名方，但是二者在治療癥狀上卻是截然相反，在使用時(shí)一定要辨清癥狀再選擇對(duì)癥的藥物，否則不但不可以治療疾病很會(huì)造成更壞的影響。

      六味地黃丸是補(bǔ)腎名方

      六味地黃丸這一稱謂來(lái)自錢仲陽(yáng)所著的《小兒藥證直訣》，六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見(jiàn)于張仲景的《金匱要略》。后來(lái)，宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補(bǔ)的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸，并用它來(lái)治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。

      后來(lái)，明代中醫(yī)有一派非常推崇“腎”的作用，認(rèn)為腎是人的“先天之本”，一時(shí)間，很多名醫(yī)倡導(dǎo)補(bǔ)腎，比如明代名醫(yī)薛己最善補(bǔ)腎，他就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽(yáng)虛用八味地黃丸。薛己的實(shí)踐為許多后世醫(yī)家認(rèn)可，他們倡導(dǎo)的補(bǔ)腎觀點(diǎn)對(duì)后世的影響非常大。

      比如同仁堂古方六味地黃丸要求使用出自河南的懷地黃和懷山藥（四大懷藥）。懷地黃則要求第一要大，第二要熟，只用三等以上的高品質(zhì)原料，再將生地黃以黃酒泡透蒸熟，遵循古方“酒蒸酒制；而山萸肉除采用道地藥材“杭萸”，含核量控制在1%以內(nèi)；丹皮只用安徽地產(chǎn)“鳳丹皮”等。名方之所以有名有效就是從源頭用好材制成。

      適用于腎陰虛

      僅從歷史醫(yī)家的主張就可以看出，六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰為主；此外，從藥方的組成來(lái)看，它可以達(dá)到三陰同補(bǔ)（補(bǔ)腎陰、補(bǔ)肝陰、補(bǔ)脾陰）的效果，比如熟地黃可以補(bǔ)腎陰；山茱萸則是肝腎同補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)肝來(lái)達(dá)到補(bǔ)腎的目的；山藥能健脾益腎，通過(guò)健脾來(lái)補(bǔ)后天。由此可以看出，六味地黃丸只適用于陰虛，陽(yáng)虛者就不適用了。

      如何判斷是陰虛、還是陽(yáng)虛呢？腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干，此外還有遺精、夢(mèng)遺、早泄等。腎陽(yáng)虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺(jué)得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽(yáng)不足的人，也可能會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問(wèn)題。

      那么，目前中年人是腎陽(yáng)虛多還是腎陰虛多呢？對(duì)正常人群，做這樣的區(qū)分沒(méi)有意義。陰虛、陽(yáng)虛是指腎虛發(fā)展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態(tài)，遠(yuǎn)未到腎陰虛或腎陽(yáng)虛的程度。
 

      那么，究竟是出現(xiàn)了什么樣的癥狀才可以使用六味地黃丸呢？

       主要是在腎陰虛的時(shí)候，服用效果最好。

       那么，到底什么樣的表現(xiàn)是腎陰虛呢？

       首先要看舌頭，舌頭分舌苔和舌質(zhì)兩個(gè)部份，舌質(zhì)如果發(fā)紅就有可能是了（如果舌質(zhì)白則是陽(yáng)氣不足的表現(xiàn)），要排除。舌質(zhì)紅，然后舌苔是薄的，注意舌苔厚的人說(shuō)明是體內(nèi)有痰濕，是不能不用六味地黃丸的，要先清掉痰濕。

      總結(jié)一下，就是舌頭的狀態(tài)是舌質(zhì)紅、舌苔薄的人，有服用六味地黃丸的可能。

     然后是脈搏，您可以和以前自己的脈搏比較，如果最近跳得比較快，則可能被劃進(jìn)來(lái)了，腎陰虛的脈搏的特征是細(xì)數(shù)，您可以在附近找個(gè)老中醫(yī)，讓他診一下脈，看看自己的脈是否是細(xì)數(shù)，看看自己的舌頭是否符合舌質(zhì)紅舌苔薄的標(biāo)準(zhǔn)。

      如果脈搏跳動(dòng)的比較緩慢，那是絕對(duì)不需要服用的。

     然后再看癥狀吧，中醫(yī)是很重視癥狀表現(xiàn)的。

      如果在舌紅苔薄脈細(xì)數(shù)的同時(shí)，出現(xiàn)以下癥狀，就可以服用六味地黃丸了：

      腰膝酸軟，這是因?yàn)槟I的位置就在腰部，腰是腎的宅第，如果腎陰虛，則會(huì)導(dǎo)致腰部感覺(jué)不正常；

       頭暈眼花，這是因?yàn)殛幯蛔悖摶鹕瞎サ木壒?，這種感覺(jué)是眼睛干干的，很澀，見(jiàn)到風(fēng)還容易出眼淚；

      耳鳴耳聾，這種耳鳴是一種長(zhǎng)時(shí)間的，聲音很小的那種耳鳴，和您感冒發(fā)燒時(shí)的那種轟轟的耳鳴不同，相信您自己一體會(huì)就明白了；

      盜汗自汗，就是身上總是出虛汗，稍微一動(dòng)就是一身，這里尤其注意的是晚上睡覺(jué)時(shí)出汗，那就說(shuō)明陰虛的非常厲害了，有的人被褥都會(huì)濕的，但是需要鑒別的是在夏天的桑拿天，無(wú)論是誰(shuí)睡覺(jué)都會(huì)出汗的，這個(gè)不要包括在內(nèi)。

      以上是通常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下面介紹幾個(gè)六味地黃丸在現(xiàn)實(shí)生活中的幾處應(yīng)用。

      一個(gè)是熬夜的情況 現(xiàn)代人的生活已經(jīng)和古人有很大的不同的，古人是跟著太陽(yáng)的起落作息，現(xiàn)代人則反過(guò)來(lái)了，夜里經(jīng)常要熬到一兩點(diǎn)鐘，然后早晨起得很晚，這樣的作息時(shí)間會(huì)對(duì)身體造成一定的影響。

      因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為夜屬陰，如果您在夜里一直不休息，一直在活動(dòng)，那么您消耗的是您的陰氣，也就是說(shuō)消耗的是您的物質(zhì)基礎(chǔ)，這會(huì)引起您身體的各種反應(yīng)，現(xiàn)在很多研究者把目光投向了上夜班的人群，研究發(fā)現(xiàn)他們身體所患的一些職業(yè)病是非常有規(guī)律的，比如夜班人群的脂肪肝發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，大家很不理解這是為什么，其實(shí)這就是身體在進(jìn)行自我補(bǔ)償而已。

      所以，熬夜的人注意了，如果您感覺(jué)到了有前面我論述過(guò)的那些診斷指征，那就可以服用六味地黃丸來(lái)進(jìn)行調(diào)理了，它可以慢慢調(diào)整您身體的失調(diào)，使身體向正常的方向轉(zhuǎn)化。

      還有一部分人群是用腦過(guò)度 這也是隨著世界的發(fā)展出現(xiàn)的一種趨勢(shì)，在古代這種情況很少，沒(méi)有這么大的強(qiáng)度，在六七十年代也很難想像，但是現(xiàn)在的工作學(xué)習(xí)節(jié)奏太快了，出現(xiàn)了很多在短時(shí)間內(nèi)過(guò)度用腦的情況，比如打電子游戲，這種事情要求你的大腦反應(yīng)很快；又比如工作任務(wù)，可能要求您在很短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度的思考；又比如學(xué)習(xí)，有的時(shí)候要求您三天寫一篇論文等等，這些事情也需要消耗大量的物質(zhì)基礎(chǔ)，長(zhǎng)此以往，則人身體的狀態(tài)就會(huì)改變。

      那么用腦跟腎有什么關(guān)系呢？中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，腦為髓海，就是說(shuō)中醫(yī)認(rèn)為人體的骨頭，骨頭里的骨髓，以至于脊髓，直到大腦，都是與腎密切相關(guān)的，如果過(guò)度用腦，則會(huì)產(chǎn)生一些比如耳鳴、疲憊無(wú)力、頭暈、腰腿無(wú)力等情況，所以想要補(bǔ)充用腦過(guò)度產(chǎn)生的身體失調(diào)的情況，要從補(bǔ)腎下手，這個(gè)時(shí)候可以服用六味地黃丸，它可以對(duì)身體進(jìn)行調(diào)整，使物質(zhì)得到及時(shí)的補(bǔ)充。

     還有一部分人群是房事過(guò)度 西方人不大重視這個(gè)問(wèn)題，但是東方人的體質(zhì)不同，實(shí)際房事過(guò)度缺失會(huì)引起一些身體上的失調(diào)。但是記住，六味地黃丸不是壯陽(yáng)藥，它們有本質(zhì)的不同，有許多朋友都問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，就是六味地黃丸是否能夠讓性能力更強(qiáng)等等的，在房事過(guò)度后，人的身體會(huì)出現(xiàn)一些失調(diào)，六味地黃丸是調(diào)整這些失調(diào)的，它只能起到補(bǔ)充物質(zhì)基礎(chǔ)的作用，記住，物質(zhì)和功能是兩回事，它并不能起到壯陽(yáng)的作用，不要錯(cuò)誤地理解了它的作用。

      六味地黃丸的作用是長(zhǎng)期的，緩慢的，實(shí)際上如果長(zhǎng)期房事過(guò)度，那對(duì)身體的影響也是長(zhǎng)期的，這時(shí)如果能夠堅(jiān)持服用一段時(shí)間的六味地黃丸，就可以減緩身體的損傷程度。

      還有一部份人群，就是青春期或者過(guò)了青春期的人，有很多人臉上的粉刺很多，尤其是些女孩子，很痛苦，實(shí)際上這就是一種腎陰不足，虛火上炎的表現(xiàn)，正常人體內(nèi)的陰陽(yáng)是應(yīng)該平衡的，可是如果陰不足的話，就會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)過(guò)分的增長(zhǎng)（當(dāng)然，也有的情況是陽(yáng)過(guò)分地增長(zhǎng)，導(dǎo)致陰跟不上其腳步，顯得相對(duì)地不足了），在這種情況下，就會(huì)在體表出現(xiàn)一些相應(yīng)的表現(xiàn)，粉刺就是其中的一種。

     所以對(duì)于這部份人來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充體內(nèi)的陰血，使得陰陽(yáng)能夠平衡是非常重要的，因此可以服用六味地黃丸，對(duì)體內(nèi)的物資基礎(chǔ)進(jìn)行補(bǔ)充，使得陽(yáng)氣不至于過(guò)份的亢奮，這樣就可以慢慢地恢復(fù)正常的身體狀態(tài)了。

      當(dāng)然，這部份人在服用六味地黃丸的同時(shí)也可以用野菊花、枇杷葉各十克泡水代替茶喝，這樣可以更快地解決問(wèn)題。

      什么人不適合服用六味地黃丸呢？

      第一，是有濕熱的人，這種人舌苔厚，舌苔黃膩（不是在吸煙和飲橙汁后），胃腸里面脹悶，大便不成形，這些是體內(nèi)有濕熱的人的診斷指征，需要排除。

      第二，陽(yáng)虛的人，記住，所有的腎陽(yáng)虛都是在腎陰虛的基礎(chǔ)上形成的，但此時(shí)不要馬上補(bǔ)陰，陽(yáng)虛的診斷指征是舌質(zhì)顏色淡，脈搏跳動(dòng)多數(shù)是緩慢的，下肢發(fā)涼，怕冷，尿是清長(zhǎng)的，這部分人要先補(bǔ)陽(yáng)，再補(bǔ)陰，或者兩者同時(shí)進(jìn)行（比如金匱腎氣丸就是這個(gè)作用）。

     第三，脾胃功能弱的人，由于傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質(zhì)，所以長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)導(dǎo)致脾胃不振，所以要慎重服用，我可以給大家提供一個(gè)方法，就是可以用砂仁一個(gè)，搗碎，泡開(kāi)水，用這個(gè)水來(lái)沖服六味地黃丸，這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃，就化解掉了熟地的滯膩之性，同時(shí)砂仁還可以引藥氣歸腎經(jīng)，一舉兩得。

      當(dāng)然，最好的辦法是到附近的老中醫(yī)那里，請(qǐng)他給自己診脈，看看是否適合服用六味地黃丸進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。

      六味地黃丸實(shí)在是一個(gè)好方子，古代醫(yī)家對(duì)其推崇備至，它在調(diào)整人體的功能方面的作用是非常突出的，希望它能夠?yàn)楦魑坏慕】底龀鲐暙I(xiàn)。
 

      金匱腎氣丸

      治脾腎大虛，腰重腳重，小便不利，肚腹腫脹，四肢浮腫，喘急痰盛，已成蠱癥，其效如神。熟地黃四兩，忌杵膏白茯苓去皮乳制，三兩山茱萸酒潤(rùn)，去核干山藥微炒牡丹皮酒洗，微炒澤瀉去毛，酒浸，焙干車前子微炒川牛膝酒洗培干肉桂去皮忌火，各一兩附子如法制熟，五錢上為末，煉蜜丸如梧桐子大，空心白滾湯送下三錢。忌蘿卜。先哲謂土為萬(wàn)物之母，水為萬(wàn)物之源，身中所最重者。脾虛則土不能制水，腎虛則水不能安位。故逆行而泛濫于皮膚之間，因而攻逐虛虛之禍，殆不可言。八味丸脾腎要藥，佐以車前，泄太陰之水，牛膝開(kāi)少陰之竅。故服之其小便如泉，而取可遄已，又無(wú)損于真元之氣也。

      本品所治病證為腎陽(yáng)虛及腎陽(yáng)虛水腫，是由腎中陽(yáng)氣不足所致。腎中陽(yáng)氣，又稱“少火”。而補(bǔ)足少火，宜用微補(bǔ)、緩補(bǔ)，不宜一味猛補(bǔ)，否則易產(chǎn)生“壯火食氣”的現(xiàn)象。

      同仁堂金匱腎氣丸，以附子、桂枝為主藥，各取少量，取"少火生氣"之意，意在微微補(bǔ)火以鼓舞虧虛的腎中陽(yáng)氣，補(bǔ)命門之火，引火歸源；再輔以地黃等六味藥物滋補(bǔ)腎陰，促生陰液；如此配伍組方是本著陰陽(yáng)互根的原理，陰陽(yáng)并補(bǔ)，使得“陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮"，補(bǔ)陽(yáng)效果更穩(wěn)固、更持久。為進(jìn)一步治療腎陽(yáng)虛水腫，本藥還配伍了牛膝、車前子以清熱利尿、滲濕通淋、引血下行，治療水腫漲滿、小便不利、腰膝酸軟等腎陽(yáng)虛水腫癥狀。十種藥物精當(dāng)配伍，使其具有溫補(bǔ)下元，壯腎益陽(yáng)，化氣利水，消腫止渴，引火歸源的功效。

      [藥理研究]

      具有抗衰老、增強(qiáng)免疫力、改善脂代謝、糖代謝，增強(qiáng)神經(jīng)--體液調(diào)解、改善垂體--腎上腺皮質(zhì)功能等作用。

      [臨床應(yīng)用]

     除治療上述病癥外，凡中醫(yī)臨床辨證為腎陽(yáng)虛型的慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、前列腺炎、尿潴留、甲狀腺功能低下，營(yíng)養(yǎng)不良性浮腫、糖尿病等病癥，均有明顯的治療和改善癥狀作用。