牙痛針刺真管用 打印頁(yè)面

牙痛針刺真管用 

    牙痛是由牙齦炎、牙周炎、蛀牙、齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質(zhì)過(guò)敏或折裂牙而導(dǎo)致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起，以牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等為主要表現(xiàn)的口腔疾患中常見(jiàn)的癥狀之一。

      牙齒是痛覺(jué)十分集中的部位，與外界的直接接觸也甚頻繁，一旦牙齒病損后基本是以痛為主征。三叉神經(jīng)痛、頜骨腫瘤也可引起同側(cè)牙齒相應(yīng)區(qū)域的疼痛；鼻竇炎、心血管、血液、精神等全身性疾病也可引發(fā)牙痛，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診加以鑒別。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙痛多因平素口腔不潔或過(guò)食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖；或風(fēng)火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起?！吨T病源候論、卷二十九》云：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養(yǎng)，而手陽(yáng)明支脈入于齒脈濕髓氣不足，風(fēng)冷傷之，故疼痛也。”“腎主骨”、“齒為骨之余”；足陽(yáng)明胃之經(jīng)脈絡(luò)于齦中。

     從經(jīng)脈循行來(lái)看足陽(yáng)明胃經(jīng)入上齒中，手陽(yáng)明大腸經(jīng)入下齒中。所以一般而言齒與腎、齦與胃關(guān)系最為密切；急性牙痛、牙齦紅腫者多從胃治，而慢性牙痛、齒松、齒痛隱隱、紅腫不甚者宜從腎治。取偏歷穴為主穴。上牙痛加下關(guān)；下牙痛加頰車。以陣發(fā)性，遇風(fēng)發(fā)作，患處得冷則痛減，受熱則痛增，牙齦紅腫，全身或有發(fā)熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白干，脈浮數(shù)的風(fēng)熱牙痛（多見(jiàn)于急性牙髓炎與根尖周炎初期）加外關(guān)；以牙齒疼痛劇烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結(jié)，舌苔黃厚，脈象洪數(shù)的胃火牙痛（多見(jiàn)于冠周炎、化膿性根尖周炎）加內(nèi)庭穴；以牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動(dòng)，咬物無(wú)力，午后疼痛加重。兼見(jiàn)腰痠痛，頭暈眼花，口干不欲飲，舌質(zhì)紅嫩，無(wú)濁苔，脈多細(xì)數(shù)的虛火牙痛（多見(jiàn)于老人慢性牙周?。┘犹?。

     令患者取舒適仰臥位并充分暴露所選穴位處，常規(guī)消毒后毫針直刺下關(guān)1.2寸、頰車0.8寸，針尖向肘關(guān)節(jié)方向45度角斜刺偏歷0.8寸施大幅度緩慢捻轉(zhuǎn)手法；毫針直刺外關(guān)、內(nèi)庭穴各0.8寸施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法；毫針直刺太溪0.8寸施以小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。每穴施手法1分鐘后留針30分鐘，除太溪穴每隔10分鐘加強(qiáng)手法一次外，其余穴位均不做任何手法。起針時(shí)太溪穴處隨患者吸氣醫(yī)者緩慢將針拔出并即刻用棉簽按壓針眼約1分鐘，其余穴位均用快速將針拔出并于針眼處擠出血液3、5滴。每日一次，5次一療程。

    方中頰車穴、下關(guān)穴為近部選穴，針之具有疏通患部經(jīng)絡(luò)氣血的作用?！鹅`樞、經(jīng)脈》記載：“手陽(yáng)明絡(luò)脈遍歷齒中”。偏歷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)絡(luò)穴，“齲”為其主病之一，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)在牙痛患者偏歷穴處會(huì)有多條索狀物，且壓痛明顯，尤其是齲齒病人，以雙手拇指按壓偏歷穴，用力以病人能耐受為度，皆能立止疼痛；若按揉后再行針刺，其效更佳。外關(guān)屬三焦經(jīng)絡(luò)穴，八脈交經(jīng)（會(huì)）穴之一；交陽(yáng)維脈。

     針刺可清瀉三焦之火，祛風(fēng)解表，通經(jīng)活絡(luò)。按針灸五腧穴生克補(bǔ)瀉法取穴原則，胃經(jīng)實(shí)證當(dāng)取厲兌穴，然厲兌穴局部組織表淺施用手法不好掌握且較為痛疼，所以根據(jù)“瀉井當(dāng)瀉滎”的原則可改用足陽(yáng)明胃經(jīng)的滎穴內(nèi)庭針刺瀉之可清胃熱胃火?！锻ㄐ敢x》言：“牙齒痛，呂細(xì)堪治”。呂細(xì)為太溪穴別名，太溪為腎經(jīng)原穴，有補(bǔ)腎陰、降虛火之功，故虛火牙痛補(bǔ)之最宜。另外，臨床還發(fā)現(xiàn)：不少虛火牙痛是酉時(shí)（下午5至7點(diǎn)）發(fā)作或加重，可于發(fā)作前針刺太溪效果會(huì)更好些。針刺治牙痛療效立竿見(jiàn)影，臨床不妨一試。