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針刺的運針方法

選擇體位

針刺前必須選擇好適當(dāng)?shù)捏w位，以既有利于俞穴的正確定位，又便于針刺施術(shù)操作和較長時間留針而不致疲勞為原則。

消毒

針刺前必須做好消毒工作，其中包括針具消毒、俞穴部皮膚的消毒和施術(shù)手指消毒。毫針的消毒可在75%的酒精內(nèi)浸泡30～60分鐘，有條件者可采用高壓蒸汽滅菌法。施術(shù)者的手，先用肥皂水洗刷干凈，再用酒精棉球涂擦，然后才能持針操作。俞穴部皮膚上用75%酒精棉球擦拭，應(yīng)從中心點向外繞圈擦拭。

常用進(jìn)針法

進(jìn)針方法有多種，這里介紹最常用、最易掌握的兩種方法。

1.單手進(jìn)針法：用右手的拇指和食指拿針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段，當(dāng)拇指食指向下用力按壓時，中指隨即屈曲，將針刺入皮下，此法多用于較短的毫針。

2.雙手夾持進(jìn)針法：用左手拇指食指捏住針身下段，露出針尖，右手拇指食指夾持針柄，將針頭對準(zhǔn)穴位，在接近皮膚時，雙手配合，迅速把針刺入皮下。此法多用于較長的毫針。

針刺的角度、方向和深度

針刺角度是指針身和皮膚所成的夾角，針刺的方向指針身刺入時應(yīng)對準(zhǔn)的某一方向或部位而言。針刺的深度則是說明針身進(jìn)入皮膚的深淺。進(jìn)針后，要考慮角度、方向和深度，只有把它們結(jié)合起來，才能充分發(fā)揮治療效果，并保證針刺安全。

針刺的角度一般分三種：

1.直刺：針身與皮膚呈90°垂直刺入，適用于肌肉豐厚部的穴位。

2.斜刺：針身與皮膚約呈45°傾斜刺入，適用于不能深刺或不宜深刺的俞穴。

3.平刺：針身與皮膚呈15°～20°沿皮刺入，適用于皮肉淺薄處。

不同的穴位對針刺角度、方向、深度要求不盡相同。

行針基本手法

進(jìn)針后再施行一定的手法，稱為行針。行針的基本手法有以下兩種：

1.提插法：針尖進(jìn)入一定深度后，將針從淺層插到深層，再由深層提到淺層，這樣反復(fù)地提插的手法叫做提插法。提插幅度一般不宜過大，速度不宜過快。

2.捻轉(zhuǎn)法：針尖進(jìn)入一定深度后，進(jìn)行前后、左右的行針動作，即將針向前向后來回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)多次，這種行針手法稱為捻轉(zhuǎn)法。捻轉(zhuǎn)的幅度一般掌握在180°～360°左右。另外，必須注意捻轉(zhuǎn)時不能單方向轉(zhuǎn)動，否則針身容易牽纏肌纖維，使受術(shù)者局部疼痛，并造成出針困難。

針刺的感應(yīng)

進(jìn)針后施以一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種針下的感應(yīng)叫做“得氣”，現(xiàn)代稱為“針感”。產(chǎn)生針感時，針下有沉重緊澀的感覺，在針刺部位有酸、脹、重、麻感，有時還出現(xiàn)不同程度的感傳現(xiàn)象。針刺不同穴位，往往出現(xiàn)不同的感應(yīng)。例如，頭額部穴位以局部脹感為多，肌肉豐厚處的穴位比較容易出現(xiàn)酸感。即使在同一穴位上，由于針刺方向、角度和深度的不同也會出現(xiàn)不同的針感。針刺感應(yīng)與防治疾病的效果有很大的關(guān)系，因此，要細(xì)心體會，切實掌握。

出針法

在施行針刺手法或留針后，達(dá)到了一定的治療要求，便可以出針。出針是毫針刺法操作過程中的最后一道程序。出針時先以左手拇食兩指用消毒干棉球按于針孔周圍，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)并慢慢提至皮下，然后退出。出針后須用消毒干棉球壓迫針孔片刻，以防出血。