斑禿之中醫(yī)針灸方法 打印頁面

斑禿，是以頭部突然發(fā)生局限性斑狀脫發(fā)而影響美容的一種病癥。本病多發(fā)于青年人。禿發(fā)斑呈圓形、橢圓形，數(shù)目不等，大小不一，而局部皮膚正常，無自覺癥狀。其病因迄今尚未完全清楚，可能和自身免疫及遺傳因素有關，而精神因素是誘發(fā)及促使加重的原因?，F(xiàn)代西醫(yī)學雖可采用全身治療（服藥）和局部治療（外用藥），但效果不夠理想。尋求簡便而有效的療法，正在越來越引起人們的重視。

中醫(yī)學中，斑禿屬于油風范疇，俗稱鬼剃頭，早在隋朝巢元方的《諸病源候論》中就有記載。而清代《醫(yī)宗金鑒》一書載述了用局部刺絡之法治療本病癥，這是針灸治斑禿的最早記述。

現(xiàn)代用針灸之法治療斑禿，約始于20世紀50年代末，而從60年代起，采用皮膚針（梅花針或七星針）叩刺局部脫發(fā)之區(qū)，獲效頗佳，一直沿用至今。

為提高治療效果，有的還將普通的皮膚針改為電梅花針。除此之外，尚應用艾灸、穴位刺血、穴位注射及激光針等法。

采取辨證論治，用毫針刺激，施以補瀉手法；以及國外學者在禿發(fā)區(qū)邊緣及周圍針刺等，也均有一定效果。通過上千例觀察，針灸治療本病效果基本肯定。近來有些學者提出如能加以心理暗示，則更有助于療效的提高。其有效率在85％以上。

關于針灸治療斑禿的機理，也頗受重視。通過甲皺微循環(huán)觀察，發(fā)現(xiàn)絕大部份斑禿患者都存在不同程度的微循環(huán)障礙，提示微循環(huán)功能障礙造成局部毛曩缺血以致脫發(fā)。而實驗研究證實，電梅花針等法，可使毛囊周圍小血管數(shù)目增加，促進微循環(huán)，使毛球細胞活動增加，達到治療目的。

一、皮膚針

取穴：

常用穴：阿是穴、陽性反應點、風池穴、百會穴。

備用穴：太淵穴、內(nèi)關穴、頸部、骶部、腰部。

阿是穴位置：即脫發(fā)區(qū)（下同）。

陽性反應點位置：多位于脊椎兩側，或為觸之有條索狀、結節(jié)狀、皰狀軟性物等陽性反應物，或為壓之有酸麻脹之陽性反應。

操作：

每次阿是穴與風池穴必取。備用穴多取頸腰骶部。以陽性反應點為叩刺重點。針具可用普通皮膚針，亦可用電梅花針。如為單頭電梅花針，叩刺前，給病人手握銅棒，雙頭電梅花針則均由術者掌握。啟動開關，電流強度以病人能耐受為度，頻率70～90次/分。

叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫發(fā)區(qū)，落針均勻，從脫發(fā)區(qū)邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺，然后再從不脫發(fā)區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心繞刺。接著叩刺風池穴或百會穴，在穴位表面0.5～1㎝直徑內(nèi)密刺。依據(jù)頭皮情況選擇刺激量，頭皮無明顯變化者采用中等刺激量叩刺，使局部充血潮紅；頭皮輕度發(fā)紅腫脹者，施以輕叩法；頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。刺激次數(shù)可逐步自初期的20次左右漸增至40～50次左右。其他穴位叩刺同風池穴。

背部叩刺方法為：由后頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側和脊柱正中，反復叩打數(shù)遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢后，為增強療效可在脫發(fā)區(qū)涂以復方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次，15次為一療程，療程間隔為5～7天。

復方斑蝥酊制備：全斑蝥20只、紅尖辣椒20～30g、鮮姜30g、水合氯醛50g、樟腦粉10g、甘油50ml、升汞1ml、奎寧粉2g，置于1000ml 75%酒精中。

效果：

療效標準：痊愈：頭發(fā)全部長出，頭皮厚度恢復正常（5～7mm），頭皮溫度亦恢復正常（30～34℃）；

顯效：脫發(fā)區(qū)80%長出新發(fā)，脫發(fā)停止，頭皮厚度及溫度恢復正常；

有效：50%脫發(fā)區(qū)長出新發(fā)，脫發(fā)減輕或停止，頭皮厚度及溫度基本正常；

無效：針刺前后改善不明顯。

共治療1089例，有效率在87.7%～100%之間。其中，電梅花針治療821例，痊愈742例，顯效4例，有效52例，無效23例，總有效率97.2%。單純皮膚針治療139例，痊愈26例，顯效74例，有效35例，無效4例，總有效率97.1%。

注意事項：

（1）本法為最常用和最有效的方法。電梅花針痊愈率較高，但該針具目前未見市售；梅花針法與電梅花針的有效率類似，而痊愈率較低，但方法簡便，可由患者自行使用。

（2）本法中所列復方斑蝥酊，制作較為復雜，如家庭自行治療可配合用新鮮老姜切片涂擦患部，每日2次。

二、體針

取穴：

常用穴：百會穴、頭維穴、阿是穴、生發(fā)穴、防老穴、健腦穴。

備用穴：翳明穴、上星穴、太陽穴、風池穴、外關穴、天井穴。

生發(fā)穴位置：風池穴、風府穴連線中點。

防老穴位置：百會穴后1寸。

健腦穴位置：風池穴下5分。

操作：

每次選2～3個常用穴（阿是穴必選），療效不顯時，酌加備用穴。阿是穴即脫發(fā)區(qū)，平刺，可透向脫發(fā)區(qū)中心，防老穴針尖斜向前方，針柄頭部與患者頭皮平行，沿皮進針1分，針感較大；健腦穴針尖斜向下方，進針2分，此穴在頭皮里外處，要恰到好處，過深過淺均影響療效。風池穴，針尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得氣為度，余穴進針得氣后留針。留針時間均為15～20min。每日針1次，10次為一療程。

效果：

以上法治療斑禿（包括少量其他脫發(fā)）共1345例，痊愈913例（67.8%），顯效236例（17.6%），有效127例（9.5%），無效69例（5.1%），總有效率為94.9%。一般治療二～三個療程左右。

注意事項：

（1）本法多用新穴，注意取穴位置的正確和針刺技術的掌握。

（2）可配合局部梅花針叩刺以提高療效。

三、穴位注射

取穴：

常用穴：阿是穴、曲池穴、足三里。

備用穴：頭維穴、百會穴、風池穴、脾俞穴。

操作：

藥液：維生素B12，三磷酸腺苷。

常用穴每次用1穴（雙側），阿是穴即脫發(fā)區(qū)，多發(fā)性斑禿者，每次選2～3個。效不顯時加備用穴1～2對。常用穴用4號針頭刺入（阿是穴自脫發(fā)區(qū)邊緣向中心平刺），待病人有脹感，即注入維生素B12注射液（100mg/1ml）0.5ml。備用穴用5號齒科針頭，快速刺入，至有得氣感后，注入三磷酸腺苷5～10mg（每穴）。隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。

效果：

共治98例，2例為個案，均愈。余96例，痊愈68例，有效20例，無效8例，總有效率為91.7%。

注意事項：

（1）阿是穴位于頭皮，進針時較痛，盡可能用4號針頭。同時應注意消毒，可先用碘酒消毒再用酒精脫碘。

（2）著者經(jīng)驗，穴位注射法可與梅花針叩刺交替應用。

四、穴位埋線

取穴

常用穴：阿是穴。

操作：

充分暴露斑禿區(qū)，在局麻下以三棱縫合針引0～1號腸線作“十”字埋藏，面積大者作雙“十”字埋藏。注意必須埋到斑禿區(qū)邊緣，線頭植入皮下勿外露，用紗布及止血纖維包扎，一般僅治療一次。

效果：

以上法共治療60例患者，痊愈54例，有效4例，無效2例，總有效率為96.7%。

注意事項：

（1）本法操作復雜，一般只適用下列患者：久治不愈者；斑禿部位較單一而面積較大者。

（2）由于頭部易污染，故應注意術后的消毒措施，預防感染。

五、穴位激光照射

取穴：

常用穴：阿是穴。

操作：

以氦-氖激光治療儀照射，波長6328Å，輸出功率8mV，光斑直徑2㎝，直接照射阿是穴，距離10㎝。每塊斑禿照射10min，如為多發(fā)性斑禿，每塊可照射5min。斑禿面積超過4×4㎝，則分區(qū)照射。每日1次，6次后停照1次，30次為一療程。

效果：

共治90例，結果痊愈64例（71.1%），有效20例（22.2%），無效6例（6.7%），總有效率為93.3%。

注意事項：

（1）本法適用于新發(fā)病例，且病灶單一者。據(jù)觀察，其中無效者均為多發(fā)性斑禿。

（2）如以本法治療一療程無效者須改用它法。

六、刺血

取穴：

常用穴：委中穴。

操作：

令患者俯臥，腘窩作常規(guī)消毒，于委中穴上約4㎝處縛止血帶或用指壓迫，使委中穴附近淺表小靜脈怒張，然后用7號注射針頭消毒后，垂直于皮膚進針，至皮下即橫刺入血管，深約2～3mm，快速出針，出血量為8～10滴，每隔4～6天1次。兩腿可同時刺血，亦可交替進行。

效果：

共治63例各種脫發(fā)者，其中斑禿、普禿及全脫者，治愈率為75.7%，總有效率達94%，脂溢性脫發(fā)治愈率為38.5%，總有效率為88.4%，

注意事項：

（1）本法對多種不同原因的脫發(fā)都有不同程度的效果，但對病程超過一年的脫發(fā)患者，療效較低。同時由于本法觀察病例尚不多，其確切療效有待于進一步證實。

（2）本法臨床使用較為簡便，但要求醫(yī)者消毒嚴格、操作熟練。