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流鼻血的原因急救方法與治療方法 打印頁面

人體穴位網(wǎng) m.eeocool.cn    2012-08-06 12:18:54  

什么是鼻出血

    鼻出血多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部位,該處有擴張的血管形成血管叢,稱為鼻中隔易出血區(qū),少數(shù)病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多數(shù)為一側性,出血量可以很少,亦可為動脈性大量出血,甚至發(fā)生休克。
    鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄,是臨床常見癥狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側,亦可為雙側;可間歇反復出血,亦可持續(xù)出血;出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血,重者可引起失血性休克;反復出血則可導致貧血。多數(shù)出血可自止。

    鼻出血的病因因 
 
    局部原因:25%-50%的鼻出血為鼻腔局部原因引起。⒈鼻腔炎癥:急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等鼻及鼻竇非特異性炎癥為鼻出血常見原因。結核、梅毒、麻風等特異性炎癥,均可引起血管擴張或粘膜糜爛、潰瘍、肉芽腫形成,也常引發(fā)鼻出血。⒉外傷:鼻及鼻竇外傷,顱前窩及顱中窩顱底骨折均可導致鼻衄,嚴重者甚至危及生命。挖鼻、擤鼻、鼻腔異物、劇烈噴嚏可引起鼻出血,但一般不嚴重。氣壓變化亦可使鼻及鼻竇粘膜血管破裂而出血。⒊鼻中隔病變。⒋腫瘤:鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤,鼻出血為其早期癥狀,出血量一般不多,但可反復發(fā)生。血管豐富的良性腫瘤,如鼻咽纖維血管瘤和鼻腔血管瘤,常發(fā)生大量鼻出血。 

    全身原因:凡可引起動脈壓或靜脈壓增高,出血、凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾病,均可引起鼻出血。⒈急性發(fā)熱性傳染?。喝缌鞲小⒊鲅獰?、麻疹、瘧疾、鼻白喉、傳染性肝炎等。⒉心血管疾?。焊哐獕杭把苡不字卵芷屏?,破裂的血管不易收縮,一般出血較多。⒊營養(yǎng)障礙或維生素缺乏:血液中缺乏維生素C、K,均易出血。⒋血液病:血小板減少性紫癜、白血病、再生性障礙性貧血等。⒌肝、腎等慢性疾病以及風濕熱等,也易發(fā)生鼻衄。⒍中毒:許多化學藥物如磷、汞、砷、苯等中毒、可以破壞造血系統(tǒng)的功能;長期服用水楊酸類藥物,可減少血內(nèi)源性凝血酶原;又如鼻腔長期受到有害氣體的刺激和腐蝕,可引起鼻出血。⒎內(nèi)分泌失調(diào):代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期,絕經(jīng)期或妊娠的最后3個月,可能系毛細血管脆性增加之故。⒏其他:如飛行、登山、潛水時氣壓迅速變化,也可引起鼻衄。

    鼻出血急救步驟 

  1.仰頭捏鼻 
  讓病人頭后仰,囑咐其用食指和拇指緊捏兩側鼻翼10~15分鐘,并張口呼吸。 
  2.冷敷額頭、沖洗鼻腔 
  用冷水沖洗鼻腔,或把浸濕的毛巾、冰塊(用毛巾包?。┓笥谇邦~和后頸,以促使血管收縮,減少出血。 
  3.填塞 
  經(jīng)過上述處理后若出血仍不止,可將干凈的棉球或一小塊布卷起來塞進出血的鼻孔。家中若有云南白藥,可將其撒在棉球上塞入鼻腔。

    鼻子出血要緊嗎 
 
    在生活中,很多人都遇到過鼻子出血的情況,有些是一過性的,有些卻是反復出現(xiàn)。那么鼻子出血到底是不是很要緊呢?這就要看引起鼻子出血的原因到底是什么?其實鼻出血既可以是鼻腔疾病本身的癥狀之一,也可以是全身疾病在鼻部的表現(xiàn)。輕者只有涕中帶血或回吸痰中帶血,重者可以反復出血導致貧血甚至休克。因此即使是反復小量的出血也不容忽視,它有可能是嚴重出血的先兆,也可能是某些隱匿性疾病給身體發(fā)出的警告,及時找專科醫(yī)生進行檢查是避免后患的首要選擇。 

    鼻出血時要注意啥  
     
    鼻出血既是許多疾病的一種癥狀,也是一種疾病,因為鼻出血的癥狀有輕有重,所以不可忽視。當鼻出血發(fā)生時,應該注意這些問題——  
    一忌驚慌。兒童年齡尚小,當出血突然發(fā)生之時,往往手足無措。此時,父母首先要鎮(zhèn)定,可引導孩子做緩慢而深的呼吸,以充分放松。  
    二忌仰臥。鼻出血時不要讓孩子仰臥。因為仰臥時血會從咽后壁流入食道及胃,不久就會從胃再嘔出,這就掩蓋了鼻出血的真相。要讓孩子取坐位或半坐位,注意保持呼吸道通暢,防止血液經(jīng)后鼻孔流入口腔,更要指導孩子把流入口的血液盡量吐出,防止血液咽下后刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或孩子誤吸入呼吸道而引起窒息。  
    三忌用紙卷、棉花亂塞。這不但起不到止血作用,不干凈的紙卷及棉花反而會引起炎癥。  
    四是緊壓鼻翼。父母要用拇指和食指的第二指節(jié)緊緊壓住孩子的雙側鼻翼,因為孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部,壓迫雙側鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的額頭以助止血。鼻出血停止也要去醫(yī)院檢查,首先要排除血液系統(tǒng)疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂,小血管外露的話也可以及時處理,避免再次出血。 

    引起孩子出鼻血的原因大多為以下四種:  

  一是季節(jié)原因,夏季氣候干燥,兒童鼻出血現(xiàn)象增加。二是飲食原因,現(xiàn)在多數(shù)兒童偏食,只愛吃肉,不愛吃蔬菜,營養(yǎng)攝入不全面,以至于造成血管脆性增加。三是兒童不良行為習慣,如使勁地搓揉鼻子,導致鼻中小血管破裂。四是疾病原因,如血液病、發(fā)熱、咳嗽等。 

    如何防止兒童鼻出血  

    1、涂油預防鼻出血:鼻出血需要預防,尤其在現(xiàn)在這樣干燥的季節(jié)??稍诤⒆颖乔桓稍飼r用石蠟油、甘油滴鼻,或者用棉團蘸凈水擦拭鼻腔。  
    2、控制兒童的劇烈活動,避免鼻外傷。兒童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎癥所致,如急慢性鼻炎、鼻竇炎,劇烈活動會使鼻黏膜血管擴張,或者導致鼻腔發(fā)癢孩子摳挖而出現(xiàn)鼻出血。要讓孩子養(yǎng)成良好的習慣,在鼻癢時不要摳挖。  
    3、飲食要注意。秋冬物燥,飲食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥膩的物品,多吃新鮮蔬菜和水果,并注意多喝水或清涼飲料,補充水分,必要時可服用適量維生素C、A、B2。  
    4、預防感冒和其他呼吸道疾病?,F(xiàn)在是上呼吸道疾病的高發(fā)期,如果孩子患了感冒、扁桃體炎、肺炎或腮腺炎等傳染病,都會導致鼻黏膜的血管充血腫脹,甚至造成毛細血管破裂而出血。因此,一旦孩子患上這些疾病應及時治療。  
    5、經(jīng)常莫名其妙的鼻出血一定要去醫(yī)院檢查。小兒鼻出血如果經(jīng)常莫名其妙地發(fā)生,其原因也不排除一些血液系統(tǒng)的疾病,因為患血液病時,諸如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病等,鼻出血常常是最早出現(xiàn)的癥狀;一些鼻腔、鼻竇和鼻咽部的腫瘤的癥狀也會表現(xiàn)為鼻出血,此時家長要格外注意。

    鼻出血預防與調(diào)養(yǎng) 
 
    對家中鼻出血的病人,首先要盡量安慰,使其鎮(zhèn)靜,并可采取以下方法協(xié)助止血。 
    (1)壓迫法:用手指揉按患者前發(fā)際正中線1~2寸處,或緊捏一側或雙側鼻翼,以達止血目的。 
    (2)導引法:讓病人雙足浸于溫水中,以使下肢血管擴張,有引血下行的作用。 
     
    禁食辛辣刺激的食物,戒除煙酒,以免滋生火熱。天氣干燥時可預防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。調(diào)節(jié)情志,去除挖鼻的習慣,避免鼻部損傷。有全身性疾病的患者要積極治療,以免鼻出血的發(fā)生。 


    鼻出血的治療 

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  1.對患者應多方安慰。 
  2.嚴重鼻出血可使大腦皮層供血不足,患者常出現(xiàn)煩躁不安,可注射鎮(zhèn)定劑,一般用巴比妥類藥物,但對老年人以用安定或異丙嗪為宜。對心力衰竭及肺源性心臟病患者鼻出血時,忌用嗎啡以免抑制呼吸。 
  3.已出現(xiàn)休克癥狀者,應注意呼吸道情況,對合并有呼吸道阻塞者,應首先予以解除,同時進行有效地抗休克治療。 
 ?。ǘ┚植恐寡椒ǎ喊床∫蚝筒∏椴煌瑓^(qū)別對待。 
  1.指壓法。 
  2.收斂法。 
  3.燒灼法。 
  4.冷凍止血法。 
  5.翼腭管注射法(腭大孔注射法)。 
  6.填塞法。 
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  1.半坐位休息。注意營養(yǎng),給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者,注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況,并及時處理。失血嚴重者,須予輸血、輸液。 
  2.尋找出血病因,進行病因治療。 
  3.給予足夠的維生素C、K、P等,并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。 
  4.靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(zhì)(3~4ml,肌肉注射,每日2次),以促進凝血。適當應用止血劑,如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白藥等。 
  5.反復鼻腔填塞時間較長者,應加用抗生素預防感染。 
 ?。ㄋ模┦中g療法:手術治療可酌情采用。 

    鼻出血的中醫(yī)防治

    中醫(yī)認為,衄血主要是由于(肺、胃、肝)火熱偏盛,迫血妄行, 血溢清道而出血。感染、發(fā)熱性疾病,高血壓,倒經(jīng)等引發(fā)的鼻出血 多屬于此。治療應以清熱瀉火、涼血止血為主要原則。筆者用個人經(jīng) 驗方瀉火涼血止衄湯(生地、丹皮、赤芍、蒲黃、丹參、梔子、黃芩、 制大黃、茜草、白茅根、仙鶴草、生甘草)為基礎方,臨床因外感風 熱引起的鼻衄,可加薄荷、荊芥、金銀花、連翹;若胃火盛者加石膏、 黃連;肝火盛者加龍膽草、白芍、代赭石;止血還可加藕節(jié)炭、側柏 炭;引邪下行加川牛膝;陰虛血熱加麥冬、玄參。若臨床屬氣虛不攝 血者,則當采用攝血養(yǎng)血止血法,方用人參歸脾湯加阿膠、生地、炮 姜等治之。 

    鼻出血藥膳食療 
 
  中醫(yī)辨證治療

  肺熱型

  [臨床表現(xiàn)]鼻腔干燥出血,色紅但量不多,身熱、咳嗽痰少、口干,舌紅,脈數(shù)。
 

 [食療藥膳]
 
 1.豆腐石膏湯:生石膏60克,豆腐300克,水煮1小時,用鹽少許調(diào)味,飲湯吃豆腐。
 
 2.藕汁蜜糖露:鮮藕榨汁150毫升,鮮白茅根榨汁150毫升,蜂蜜35毫升,上物調(diào)勻內(nèi)服,每日1—2次。

  3.紫菜白蘿卜湯:紫菜30克,白蘿卜(切片)500克,加水煎湯,少許食鹽調(diào)味服用。每日1次。

  肝火上逆型

  [臨床表現(xiàn)]鼻衄、頭痛、目赤、口苦咽干、易怒,舌邊紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
 
 [食療藥膳]

  1.藕節(jié)西瓜粥:鮮藕節(jié)榨汁250毫升,西瓜榨汁250毫升,粳米100克,共煮粥,熟時加適量白糖服用,每日1—2次。

  2.枝子菊花茅根粥:生枝子10克(打碎),菊花15克,鮮茅根50克,粳米60克,將生枝子、菊花、鮮茅根煎水取汁350毫升和粳米煮粥,熟時加適量食鹽調(diào)味服食。每日1次。

  3.空心菜白蘿卜蜂蜜露:空心菜120克,白蘿卜500克,蜂蜜 50克。將空心菜、白蘿卜搗爛絞汁,蜂蜜調(diào)勻,分2次服,每日1料。

  肝腎陰虛型

  [臨床表現(xiàn)]鼻衄時作時止、口干少津、潮熱盜汗、頭暈目眩、耳鳴,舌質(zhì)紅,少苔,脈細數(shù)。
 
 [食療藥膳]

  1.生地稻草根黑豆煎:稻草根30克,生地30克,黑豆30克,水煎,飲湯食黑豆,每日2次。
  
        2.塘虱魚大棗粥:塘虱魚1條去鰓及腸雜,大棗10枚(去核),糯米100克,同煮粥,白糖適量調(diào)味食用,每日1次。

  3.生地山茱萸肉粥:生地30克,山茱萸肉15克,粳米100克,白糖適量,同煮粥服用。

  4.花生衣煎:花生衣15克、紅棗10枚(去核),白糖適量水煎分2次服。

  5.豬蹄黑棗湯:豬蹄1只,黑棗250克,阿膠10克,白糖30克。將豬蹄和黑棗煎湯,熟時吃豬蹄黑棗。湯將阿膠溶化加白糖飲服。 

文章來源:http://m.eeocool.cn/pianfang/erkepianfang/pifu/2012-08-06/10343.html
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