五臟六腑 打印頁面

第一節(jié) 五臟六腑

一、五　臟

五臟六腑是傳統(tǒng)醫(yī)學的臟腑學說的內(nèi)容。屬于中醫(yī)基礎理論之一。在臨床醫(yī)學中占有重要地位。

臟腑是人體內(nèi)臟的總稱。其內(nèi)容包括五臟與六腑，此外還有奇恒之府。

五臟六腑、奇恒之府是構成人體的三種不同的組織結構。這三種組織結構是一個有機的整體，五臟六腑與肢體組織(肌肉、皮膚、脈管、筋膜、骨骼等)、外部器官(眼、耳、口、鼻、舌、前后陰等)都是有機聯(lián)系著的整體。如：五臟之間有著相互資生與制約的關系；六腑之間有著承接合作的關系；臟與腑之間有著表里相合的關系；五臟與肢體、五官之間有著所主與歸屬、開竅的關系等等。這樣就構成了人體內(nèi)外各部功能上的相互聯(lián)系的整體。所以中醫(yī)在臨床辨證論治過程中，強調從整體出發(fā)就是基于這個原因。

五臟包括心、肝、脾、肺、腎，五臟之外，還有心包絡，實際是六臟。但因心包絡是心的外圍，有保護心的作用，其病理變化大致與心一致，所以習慣上仍稱五臟。

1.心(附心包絡)　心在五臟中占首位。它的主要功能是主持血脈。即主管血液在脈管內(nèi)的循環(huán)運行，向各組織器官輸送養(yǎng)料，以維持其正常的生理機能活動。同時心又主神明(即精神、意識、思維活動)，因此中醫(yī)所說的心，不僅包括解剖學里所指的心臟，而且還包含著大腦皮層的活動，所以說心是臟腑中最重要的器官。

(1)主血脈，其華在面、開竅于舌心是主持血液運行的動力，脈管是血液運行的通道，面部和舌質是反應血液運行功能的外部表現(xiàn)。所以心臟功能的盛衰，是可以從脈搏、面色和舌質三個方面進行觀察的。如果脈跳不快不慢，柔和有力，面色潤澤，舌質紅潤：即可認為是心臟功能正常的表現(xiàn)。

(2)主神明　人的精神、意識及思維活動是心的又一重要功能。故有“心者，精神之所舍也”的說法。因此精神充沛，意識清楚，思維不亂，即可視為心功能正常的一種表現(xiàn)。

(3)汗為心液汗是津液之一，與心有密切關系。異常的出汗往往與心有關。如腠理(即汗孔)不固而自汗。除了肺氣虛之外，常因心陽不足所致。陰虛的病人容易出現(xiàn)陽亢浮越。汗液也常隨陽外泄即成為盜汗，除了因肺腎陰虛之外，也有由心陰虛、心血虛而引起的。所以治療自汗、盜汗時常用溫養(yǎng)心陽或滋補心陰的藥物。

附：心包絡心包絡是心的外圍組織，有保護心臟的作用。邪氣侵犯人體，一般都是由外至內(nèi)，由表入里的。心包絡是心的外圍，故邪氣侵犯心臟時，常常先侵犯心包絡。

2.肝 肝是貯藏血液的主要器官。有調節(jié)血量的功能。同時肝臟還有耐受疲勞和抵御外邪的能力，以及有疏泄調達的作用。

(1)主藏血，為罷極之本肝藏血，是指肝臟有貯藏、調節(jié)全身血量的作用。血液在脈管內(nèi)的流通量，是隨著人體的活動情況而有所增減的。在全身活動量較大的時候，肝即把血液輸送到所需要的各部分去，在休息或睡眠時，全身各部分所需要的血量相應的減少，有一部分血液又歸藏在肝臟。所以有“人臥血歸肝”之說。

肝為罷、(疲)極之本，即耐受疲勞的意思。實際上這還是調　 節(jié)血液量的功能。人體在勞作時，肝臟把貯藏的血液供應到全身，使機體和大腦發(fā)揮其力量和作用，而不致有疲勞的感覺。因此有“足受血而能步，掌受血而能握，指受血面能攝”等說法。反之，左肝調節(jié)血量功能失常，人體就容易出現(xiàn)疲勞的感覺。

(2)在體為筋，其華在指甲，開竅于目筋附著于骨節(jié)，在正常情況下，筋膜既不應松弛，也不能拘急。而維持筋膜這種生理功能的營養(yǎng)來源是肝臟提供的。

指甲是筋膜的外候，筋膜是否強健，可以以指甲顏色的枯澤和甲質的堅脆來判斷。如指甲紅潤和堅韌，即是筋膜健壯的表現(xiàn)。眼睛也是肝的外候。視力的強弱，與肝有直接關系。一般說來，眼睛視物清楚，沒有目眩發(fā)黑的現(xiàn)象，即是肝血調節(jié)正常的表現(xiàn)之一。除此以外，古人尚有“淚為肝液”之說法。

(3)主疏泄調達疏泄調達i就是暢達無拘束的意思。人的精神狀態(tài)、情緒表現(xiàn)，除由心主宰外，還與肝有密切關系。一般說來，人的情緒既不抑郁也不躁怒，是肝主條達疏泄正常的表現(xiàn)。反之，情緒抑郁或躁怒，就是肝失條達的現(xiàn)象。疏泄的另一含意是幫助脾胃消化、吸收和輸送營養(yǎng)。

3.脾 脾的主要功能是幫助胃腸消化水谷，吸收和輸布營養(yǎng)精微，為營血生化之源。臟腑肢體各部的營養(yǎng)物質亦來源于脾的運化，所以說脾胃為“后天之本”。

(1).主運化、升清脾主運化(即運輸轉化)的功能，包括兩個方面，一是把胃所消化的食物中的精微部分，吸收、輸送到心肺，通過心肺而營養(yǎng)到全身；二是運化水液，調節(jié)水液代謝，把飲入于胃的水液中的精微，上輸?shù)椒?，再輸布到全身。這兩種運化都是上升的，所以說脾主升清(清指精微物質)。若脾氣不能升舉而下陷，即可導致泄瀉或內(nèi)臟下垂諸癥。

(2)主肌肉、四肢，其華在唇，開竅于口人體肌肉、四肢、唇、口都是脾的外候。人體肌肉豐滿，四肢活動捷健，口唇紅潤，食欲良好，都是脾運化功能正常的一種表現(xiàn)。

(3)主統(tǒng)血脾有統(tǒng)攝血液的作用。即維持血液在脈管內(nèi)的正常運行，而不致滲溢到脈外。這就是說血脈管壁是否致密，與脾有直接關系。脾氣旺盛，脈管致密，就能控制血液按照脈道正常運行，使其不致流溢脈外，反之，脾氣虛弱，脈管松弛，就會出現(xiàn)各種出血性疾患。

4.肺 肺的主要功能是主氣，司呼吸，為體內(nèi)外氣體交換的通道。主治節(jié)、朝百脈，輔助心臟維持血液的正常循環(huán)。主肅降，通調水道，與脾腎共同完成水液代謝的生理機能。

(1)主氣、司呼吸，朝百脈肺主氣，就是說人體之氣皆由肺所主。氣是人體賴以維持生命活動的重要物質。肺中的氣來源。于兩個方面，一是飲食物之精微(來源于脾)，一是從體外吸入的氣(即新鮮空氣)。這兩方面的氣，會于肺中，即產(chǎn)生“宗氣”。宗氣是促進和維持人體機能活動的動力，’它一方面維持肺的呼吸功能，進一步吐故納新，使體內(nèi)外氣體得到交換，另一方面由肺入心，推動血液循環(huán)，并通過血液循環(huán)而宣發(fā)到全身各部，以維持各臟腑組織的機能活動。也就是說，血液運行，雖然由心所主，但必須有肺氣的輔助才能保持其正常的運行。肺主治節(jié)，肺朝百脈，說的就是這個意思。

(2)主肅降，通調水道肅，是清潤肅靜的意思；降，是下降。由于肺在體內(nèi)所起的作用(主氣、司呼吸、主治節(jié)、朝百脈、通調水道等)和所居部位(居于胸中，為五臟之華蓋)，決定了肺氣必須是在清潤肅靜和下降的情況下，才能保持其正常的生理功能。

人體內(nèi)的水液代謝，不但與脾的運化有關，與肺氣的肅降也有密切關歪。肺在水液代謝中的作用有二。一是將脾上輸來的水液中的精微，通過肺氣的宣發(fā)作用，使津液溫潤于皮膚；二是通過肺氣的肅降作用，來通調水道，使其不致于發(fā)生潴溜的現(xiàn)象。因此，小便的通利與否，常與肺氣肅降功能有關。

(3)外各皮毛，開竅于鼻，主聲音皮毛、汗孔具有調節(jié)呼吸的作用，鼻竅是呼吸出入的門戶，因此，皮毛與鼻都是肺的外候。皮毛潤澤、鼻竅呼吸通利、嗅覺正常，即是肺氣功能調和的一種表現(xiàn)。反之，皮毛干枯，汗孔當開不開、當閉不閉，鼻竅不利，則是肺功能失調的一種表現(xiàn)。

肺又是發(fā)聲音的器官，喉嚨與肺相通，是聲音之門戶。如果肺部有了病變，往往會引起喉嚨的疾病，而影響到聲音的變化，甚至語言嘶啞。

5.腎(附：女子胞)　腎是人體生命的根源，所以有“腎為先天之本”之說。它的主要功能，一是有促進人體生長發(fā)育的作用，推動這一作用的動力叫做“命門”，又叫“腎陽”，或叫“元陽”。因此，有腎主命門火和腎藏精的說法；二是主水液，對體內(nèi)水液代謝平衡起著主要作用。

(1)藏精，主發(fā)育生殖精是人體生命活動的物質基礎。腎藏精的含義有兩個，一是后天之精，是指由五臟六腑化生出來的精氣，它包括著能夠滋養(yǎng)臟腑、肢體、五官等各部組織的精微物質(如精、血、津液)，這種精氣，來源于飲食物里的精華部分，是維持人的生命，營養(yǎng)人體各部組織、器官，并促進其生長發(fā)育的基本物質；二是先天之精，它又分兩部分，一部分是指人體生命活動在生長發(fā)育過程中的物質根源，即所謂的“先天之本”。另一部分是指人類生育繁殖的基本物質(與男子的精室，女子的胞宮有關)，這部分精的生成、貯藏和排泄也是由腎主管。

先天之精與后天之精是相互為用的，先天之精需要后天之精的營養(yǎng)，才能繼續(xù)維持其生命的活動力，后天之精有賴于先天之精的蒸化。兩者是共處在一個統(tǒng)一體中，一方衰竭，必定影響另一方的功能。存則共存，亡則共亡。

(2)主水液代謝的平衡　腎在人體水液代謝過程中，起著很重要的作用。人體中的水液必須保持一定的相對平衡，既不能太過(太過會引起水腫)，也不能不及(會出現(xiàn)脫水)。水液的調節(jié)主要是依靠腎氣的開合作用。開即指輸出，消耗與排泄；合就是關閉，以保持一定的貯藏量。在整個水液代謝過程中，脾是主納入(通過胃)和轉輸?shù)模问侵餍l(fā)水液中的精微和通調水道的，腎是主開合以調節(jié)水量的。這三部分功能的總和叫做“三焦氣化”。所謂氣化，就是通過一定的熱能使之發(fā)生變化，這一熱能的發(fā)源地，就是腎的陽氣，所以說，腎主水。

(3)生髓、通腦、主骨，其華在發(fā)，開竅于耳，通于二陰髓，是由腎精所化生，髓能養(yǎng)骨，骨能藏髓，髓又通于腦(“腦為髓之海”)，所以說，腦、髓、骨均屬腎所主。同時，這三者與頭發(fā)、兩耳和前后陰又都是腎的外候。腎氣充沛，腎精盈滿，人的記憶力就強，身體也輕勁多力，能勝任較繁重的工作，同時牙齒堅固。牙齒的堅固與松動是骨質再生能力強弱的外候。頭發(fā)的光澤、生機，根源于腎，所以說發(fā)是腎的外華。此外，發(fā)的營養(yǎng)來源于血，故又有“發(fā)為血之余”之說。耳的聽覺靈敏，大小便排泄正常，都說明腎氣充足。反之，記憶力衰退，腰肢痿軟，牙齒松動，頭發(fā)枯落，耳鳴耳聾，性機能衰弱，大小便失禁等，即是腎之精氣虛衰的表現(xiàn)。

(4)命門的作用　命門是腎臟生理功能的動力，即人體熱能的發(fā)源地，又叫“元陽”、“元氣”或叫“真火”。腎所藏的精都需要一定的溫度，才能發(fā)揮其營養(yǎng)全身各部組織、器官和衍生后代的作用。這兩種精氣中的溫度和動力，就是命門之火的表現(xiàn)，如果命門火衰，一方面在男子可以出現(xiàn)陽萎或精冷無子；在女子可以出現(xiàn)胞宮虛寒、白帶多或不孕等病癥。另一方面也可以出現(xiàn)脾胃消化功能低下，而造成泄瀉或下利清谷。

上面已經(jīng)談過，在水液代謝方面，三焦氣化的功能，也是依賴命門火的作用。如果命門火衰，就會引起水腫或大小便失禁等病癥。

此外，命門之原氣與胸中之宗氣，也是相輔相成相互為用的。宗氣以原氣為根，下達納入于命門，故有“腎為氣之根”和“腎主納氣”的說法。元氣亦以宗氣為養(yǎng)，以保存元氣的持續(xù)力。

附：女子胞女子胞又叫胞宮(即子宮、卵巢、輸卵管的總稱)，具有通調月經(jīng)和孕育胎兒的功能。女子胞的生理功能和腎臟及經(jīng)絡中的沖、任二脈(沖脈為血海，任脈主胞胎)的關系最密切。胞宮能否正常排經(jīng)和孕育胎兒，決定于沖、任二脈的盛衰，而沖任二脈的盛衰又決定于腎臟，腎精充沛，機能(命門)旺盛，則沖任脈盛，女子就能正常的通行月經(jīng)和生育子女。反之，腎精虛虧和命門火衰，則沖任脈虛，就會引起月經(jīng)不調或閉經(jīng)而不能生育子女。由于月經(jīng)與懷孕都和血液運行有關，而心是主血液循環(huán)的，肝是調節(jié)血量的，脾是統(tǒng)攝血行的，所以子宮的生理活動和心、肝、脾也有一定的關系。當肝氣不能正常疏泄，或心、脾生理機能失調時，也都能影響沖任二脈而發(fā)生月經(jīng)失調等病癥。

二、六　腑

膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦其總的生理功能，是受納和消化飲食物，輸出營養(yǎng)和排泄糟粕，運化水津和疏通水道等有關飲食消化方面新陳代謝的。

1.膽　膽有兩種功能，一是藏精汁(即膽汁)，是指輸出膽汁，以助消化。膽雖屬六腑之一，但不與外界直接相通，也不像胃腸容納飲食物那樣時入時出，輸瀉而不藏，所以又把它列為“奇恒之府”。膽的病理特點是易生熱象。二是主決斷，即指精神意識方面判斷事物，作出決定的能力。如俗話說“膽大”“膽怯”等。

2.胃　胃的主要功能就是受納食物和腐熟(即消化)飲食物。故有“胃為水谷之海”之稱。胃的功能叫做“胃氣”，由于胃需要把消化后的飲食物下輸?shù)叫∧c，所以，胃氣的特點是以下降為順。如果胃氣不降而上逆，就會引起惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥狀。

3.小腸　小腸的主要功能是受盛化物，分泌清濁。凡經(jīng)胃腐熟的飲食物，由小腸承受下來，進一步加水消化，把其中“精”的部分(指飲食物中提煉出來的精華)吸收后，通過脾的運轉到全身各部，濁的部分(指消化后的糟粕)下注到大腸或滲入膀胱，變成大小便排出體外。所以飲食物的消化、吸收和大小便的排泄，都和小腸有直接關系。

4.大腸 大腸的主要功能是接受小腸下注的東西，吸收其中剩余的水分和養(yǎng)分，使之變化為成形的糞便，然后由肛門排出體外。所以說，大腸是傳導糟粕的通道。如果大腸的傳導功能失常，就會出現(xiàn)泄瀉或痢疾、便秘、便血等病癥。

5.膀胱 膀胱的主要作用是“化氣行水”、貯尿、排尿。尿是人體水液代謝的產(chǎn)物，貯存在膀胱，到一定量后排出體外。貯存與排出，都是通過“氣化”這一功能來完成的。“氣化”(即化氣行水)就是通過體內(nèi)的熱能，從水液中蒸發(fā)出一定量的氣體來控制體內(nèi)水液的出入量。因此，氣化功能失調，就會導致小便不利，或尿閉或小便頻數(shù)、失禁等病癥。

6.三焦 三焦分上、中、下三部分。相當中脘(胃胱)部位(包括脾胃)為中焦，中脘以上至胸腔部位(包括心肺)為上焦，中脘以下至小腹部位(包括肝腎等諸器官)為下焦。焦就是熱的意思，這種熱能的表現(xiàn)叫做“氣”，所以三焦總的功能是主持諸氣，疏通水道，是水谷出入的道路。但上、中、下三部的功能又各有所長。

上焦的主要功能是宣發(fā)積于胸中的“宗氣”，將其輸送到全身，供給體內(nèi)各組織器官的機能活動(主要是心肺的功能)。中焦的主要功能是消化和轉輸飲食物(包括脾胃等功能在內(nèi))，蒸發(fā)津液，把營養(yǎng)物質化生營氣(即血液的組成部分)。下焦的主要功能是把人體內(nèi)消化后的殘余物質，加以分別清濁，食物的殘渣通過大腸排出體外。水液代謝過程中的剩余水分，經(jīng)過氣化由腎通過膀胱排出體外。

綜上所述，三焦總的生理功能是體腔內(nèi)幾個臟腑在飲食物消化吸收營養(yǎng)、排泄等功能方面的總和。而這一總的作用，又是元氣(命門)、電氣(脾胃之氣)、宗氣三者相輔相成的集合體。因此三焦的病變也就大都表現(xiàn)在胸腹體腔內(nèi)有關輸送飲食物中的精華和排泄糟粕等幾個方面。一般說來，表現(xiàn)在心肺的叫做上焦病，表現(xiàn)在脾胃的叫做中焦病，表現(xiàn)在肝腎的叫做下焦病。

三焦是祖國醫(yī)學臟腑組織中的一個特有名稱。由于歷史條件限制，各人有其實踐體會，未能得到統(tǒng)一認識，尚有待今后進一步的探討和研究。

三、臟腑組織間的關系

人的生命活動，是靠臟腑間的密切聯(lián)系所構成的人體生理功能的整體性進行的。這些臟器雖然各有其不同的生理作用，但彼此之間又是相互聯(lián)系、相互依存、相互制約、相互促進的。

1.臟與臟之間的聯(lián)系

(1)心與肺。心主血、肺主氣。心與肺之間主要是氣與血的關系。血液的運行要靠氣的推動，氣也只有貫注于血脈之中，才能通達全身。故有“氣為血帥”、“血為氣母”、“氣行則血行”、“氣滯則血瘀”的說法。反應在病理方面，心肺不正?；ハ嘤绊?，如咳嗽日久，肺氣損傷，推動心血的功能不足，就會導致心氣虛而出現(xiàn)心悸氣短，甚至心區(qū)疼痛等癥。心火熾盛，消爍肺的津液，則見咳痰咯血、鼻燥、咽干等癥。

(2)心與肝。心與肝之間主要是血液循環(huán)與血量調節(jié)的關系。若心血不足，可以影響肝的調節(jié)而引起失眠多夢、眩暈等癥，肝血不足也可以影響心的功能而出現(xiàn)心悸、怔忡等癥。又如臨床上高燒、昏迷、抽風的病癥，也是心肝相互影響的一種病理變化。另一方面，心主精神意識，肝主疏泄條達(即情緒舒暢)。精神與情緒也是相互影響的，如精神不足，就會影響情緒的愉快，情緒抑郁不暢也會影響精神的充沛。

(3)心與脾。脾的運化功能，.需要心陽的幫助，心血的再生又必須依靠脾的轉化為其來源。如果心陽不足，影響脾的運化，除心臟病癥外，還會出現(xiàn)食少浮腫等癥；若脾的運化失常，影響了心血的再生，就會出現(xiàn)貧血心悸等癥。此外，心與脾還有循環(huán)與統(tǒng)攝的關系，如果脾虛不能統(tǒng)攝血液，就會引起各種出血的疾患。
(4)心與腎。心與腎之間的關系有二，一是陰與陽(又叫水與火)的互濟，二是精與神的互根。心居上焦，其性主動，故以陽(火)為主，腎居下焦，其性主靜(藏精氣而不泄)故以明(水)為主，心陽下降，溫暖腎陰，腎陰上濟，滋養(yǎng)心陽，上下相交，動靜結合，形成一對矛盾的統(tǒng)一體，始終使人體保持在一個相對的平衡狀態(tài)。這種現(xiàn)象又叫做“水火既濟”、“心腎相交”。若陽氣不足腎水不化，水氣逆而上犯，就會造成“水氣凌心”的心悸癥，如果腎水不足，不能上濟心火，心火獨亢，也會出現(xiàn)失眠健忘、多夢遺精等現(xiàn)象，這就是“心腎不交”的病癥。

心主藏神，腎主藏精，精與神也是一對矛盾的統(tǒng)一體，精是神的物質基礎，神是精的外在表現(xiàn)。先天之精是神的物質基礎，后天之精是神的給養(yǎng)，精氣充沛是神志活動正常的條件。神機旺盛是使精氣再生的條件(又叫互根)，所以，對于人體的健康狀況，一般都以精神二字來形容。

(5)肝與肺。肝與肺主要是治節(jié)與調節(jié)的關系。肺主治節(jié)，肝主調節(jié)全身的血量，而肝向全身輸送血液，必須依賴于氣，如、果肺氣虛弱，即影響肝的調節(jié)與疏泄功能，而出現(xiàn)乏力少氣、情緒抑郁等癥。反之，肝氣壅滯，也會影響肺的治節(jié)與肅降，而出現(xiàn)咳痰、咽痛或咯血等病癥。

(6)肝與脾。肝與脾之間主要是疏泄與運化的關系。脾的運化，必須通過肝的疏泄。若肝氣郁滯疏泄失常，會影響脾的運化，就會出現(xiàn)腹脹、脅痛等癥。并伴有食欲不振、腹瀉等病癥。反之如果脾失健運，也會影響肝的疏泄，引起腹脹脅痛、黃疸等病癥。

(7)肝與腎。肝與腎主要是互相滋養(yǎng)的關系；肝臟疏泄條達與調節(jié)血量的功能，必須依賴腎陰的滋助，腎陰(精)再生的物質來源，又需通過肝的疏泄而入藏于腎。因此有肝腎同源之說。如果腎陽不足，肝失濡養(yǎng)，就會導致肝陽偏亢，而出現(xiàn)眩暈頭痛、急躁易怒等病癥。古人把這種現(xiàn)象稱之為“水不涵木”。

(8)脾與肺。脾與肺主要是益氣與主氣的關系。脾所轉輸?shù)娘嬍澄镏珰?，上輸于肺，與肺吸入的氣結合變化而形成“宗氣”，這就是脾助肺益氣的作用。另一方面，脾運化水濕的功能，又需借助于肺氣的肅降。如果脾氣虛弱，運化失常，就會導致肺氣不足，而引起氣短、喘息，甚至浮腫等癥。

(9)脾與腎。腎為先天之本，’脾為后天之本。脾的運化功能，必須得到命門火的溫煦蒸化才能完成。反之，命門火又賴于后天之精氣滋養(yǎng)。因此，兩者之間是相互依存、相互促進的。如果命門火衰，就會引起脾的運化失常，就會出現(xiàn)食少腹脹、久泄不止等癥。此外，脾與腎在水液代謝上也是相互協(xié)調的，若脾虛失運，導致水濕停蓄，影響腎的氣化，就會出現(xiàn)水腫等癥。

(10)肺每腎。在水液代謝上，肺主通調水道，腎主開合，故有“腎主一身之水”，“肺為水之上源”的說法。在呼吸方面，肺與腎之間又有著呼吸與納氣的關系。。肺的呼吸功能，要靠腎的納氣，所以有肺主呼吸，腎主納氣之說。若腎虛不能納氣，就會造成呼吸淺表的病態(tài)，一些慢性氣喘病，往往與腎不納氣有關。

通過以上臟與臟之間的關系，可以看出五臟之中均有氣血陰陽之分。不過根據(jù)各臟生理功能的不同特點，在氣血陰陽之中，又各有所偏重而已。如肺以氣、以陰為主，其性喜溫惡寒，喜潤惡燥；心以陽、以血為主，其性喜熱；脾以氣、以陰為主，其性主升，喜燥惡濕；肝以陰血為主，體陰用陽，性喜柔惡剛；腎以陰、陽為主，其性主封藏。

2.腑與腑之間的關系

六腑的生理功能雖然不同，但它們都是化水谷，行津液的器官。飲食物的消化、吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列的過程，就是在六腑既分工又合作的情況下，共同來完成的。胃、膽、小腸、大腸密切協(xié)作，共同完成飲食物的消化與吸收，并將其糟粕傳入大腸，經(jīng)過大腸的再吸收，將廢物排出體外。膀胱的貯尿排尿與三焦的氣化也是相互關聯(lián)的。三焦則是概括了它參與的消化、吸收、排泄等各方面的功能。因此，六腑之間，必須相互協(xié)調，才能維持其正常的出入升降的生理狀態(tài)。

3.臟與腑之間的關系　五臟主藏精氣，為陰，主里；六腑主傳化物，為陽，主表。臟腑間的關系，就是一臟一腑、一表一里、一陰一陽相互配合的關系。臟腑表里相合，主要是通過經(jīng)脈來實現(xiàn)的。如肺與大腸、心與小腸、肝與膽、脾與胃、腎與膀胱、心與三焦均相互為表里。它們之間的表里相合是以其生理功能上的相互連結，相互為用而存在的。

(1)肺與大腸相表里　大腸的傳導功能，有賴于肺氣肅降。若肺失肅降，往往會影響大腸的傳導，出現(xiàn)大便異常，反之，大腸傳導通暢，肺氣才能和利。若大腸壅滯不暢，也會影響肺的肅降功能，而引起氣逆咳嗽。

(2)心與小腸相表里　心氣正常，小腸才能發(fā)揮其分別清濁的功能，小腸的分別清濁正常，有助于心氣的正?；顒?。

(3)肝與膽相表里　膽汁來源于肝，肝疏泄失常，則影響膽汁的正常分泌，而膽汁分泌失常，反過來又影響肝的功能，造成黃疸(消化不良等癥)。

(4)脾與胃相表里　胃主受納，脾主運化。脾氣主升，胃氣主降，脾性本濕喜燥，胃性本燥喜潤。二者一納一化，一升一降，共同完成運化飲食物的全過程。

(5)腎與膀胱相表里　腎主水液，膀胱具有排泄小便的功能，共同完成水液代謝。

(6)心包絡與三焦相表里　心包絡與三焦也是在絡脈上存在絡屬關系。一內(nèi)一外，互為表里。

 

四、臟腑機能活動的物質基礎及其表現(xiàn)

人體生命主要是依靠臟腑機能活動，而臟腑機能活動又是以精、氣、血、津、液為其物質基礎。在人體生理活動的過程中，這些物質由于臟腑的活動而不斷地被消耗，又不斷地得到補充和滋生。人的精神、意識、思維、知覺、運動等是臟腑機能活動的表現(xiàn)的總稱，叫做“神”。概括的說，精、氣、血、津、液是臟腑機能活動的物質基礎。“神”是臟腑機能活動的表現(xiàn)。

1.精　精是構成人體和維持生命活動的基本物質。構成人體之精的精叫做生殖之精；維持生命之精，叫做水谷之精。生殖之精是指繁衍人類，具有生殖能力的物質，也是人體生命的原始物質，當男女兩性之精相結合后，就在母體中孕育構成身形，所以又叫做“先天之精”。
水谷之精是指飲食物中的營養(yǎng)物質，是經(jīng)過脾胃消化、吸收的作用而獲得的，所以又叫做“后天之精”。

人體生命的維持，必須依靠后天之精來滋養(yǎng)，平時五臟六腑的精氣充盈，則歸藏于腎，當生殖機能發(fā)育成熟時，它又能化生為生殖之精。在人體整個生命過程中，精不斷地消耗，也不斷得到“水谷之精”的滋生和補充。

精是富有生命力的，它不但具有生殖和生長發(fā)育的能力，并能抵抗不良因素的刺激而免于疾病。因此，精的盛衰是人體生老病死的最基本的內(nèi)在根據(jù)。

(1)血　本源于先天之精，但其再生則是來源于飲食物的精華，也就是“營氣”。營氣是化生血液的物質，血是營氣的依附所在，血液的來源旺盛，側身體強健，若來源不足或耗損過多，則百脈空虛而身體虛弱。如肌膚得不到足夠的血液，就會麻木不仁，四肢得不到足夠的血液，就會手足不溫，甚至痿廢不用?？傊?，內(nèi)在的組織器官和外在的皮毛筋骨，都必須在血液運行不息的狀態(tài)下，才能得到充分的營養(yǎng)，以維持其生理功能。

(2)津液　津液是人體體液之一，因其液質和分布部位以及具體功能的不同，有“津”與“液”之分。津：質稀而清，隨著三焦的氣化，滲透浸潤于肌膚腠理之間，以溫養(yǎng)肌肉，充潤皮膚；液：質稠而濁，也是由三焦布散，而流行浸潤到關節(jié)、腦髓、，空竅以滑潤關節(jié)，補益胸髓，潤澤耳、目、口、鼻等空竅。概括地說，津液本屬一體，都是由飲食物化生，分布在表的叫津，分布在里的叫液。津與液在環(huán)流周身的過程中，是互相影響、互相轉化的，故在臨床上常常津液并稱，不予嚴格區(qū)分。

津液的生成、布散、環(huán)流和排泄，皆與三焦的氣化功能有關，也就是與肺、脾、腎三臟有著不可分割的聯(lián)系。例如汗、尿的排泄，就是津液環(huán)流代謝的表現(xiàn)。假使腠理閉塞汗孔不暢，是屬上焦不宣，責之于肺；膀胱不利、小便隆閉，是屬下焦不通，責之于腎；若胃脘不和，水飲停蓄，是屬中焦失運，責之于脾。　

由此可見，津液的代謝，是維持體內(nèi)液體平衡的重要環(huán)節(jié)。倘若津液生成不足，或大汗、大吐、大瀉、大出血之，或持續(xù)高燒、耗傷津液過多，就會產(chǎn)生皮膚干皺，口唇燥裂，舌面無津，口渴咽燥、目澀、鼻干、大便秘結、小便短少等一系列燥癥。反之，津液環(huán)流障礙，造成潴溜，也會發(fā)生水腫或痰飲內(nèi)蓄的病態(tài)。

2.氣　氣的含意涉及面較為廣泛，總的來說，可歸納為兩個方面，一是指體內(nèi)流動著的，富有營養(yǎng)的微細的精密物質(如營氣、衛(wèi)氣等)；一是指臟腑功能活動的能力。

在人體各部均分布有流動著的精微物質，由于分布的部位不同，而有不同的名稱，如聚在上焦的叫做“宗氣”，聚在下焦的叫做“元氣”(或原氣)，宣發(fā)在肌膚腠理的叫做衛(wèi)氣，運行在血脈之中的叫做“營氣”，現(xiàn)分述如下：

(1)元氣　發(fā)源于腎，包括元陰、元陽(即腎陰腎陽)之氣。因其由先天之精化生，所以叫做元氣。元氣是人生生化的原動力，它的作用是激發(fā)和推動五臟六腑的功能活動，元氣的持續(xù)有賴于后天營養(yǎng)的不斷滋生。

(2)宗氣　積于胸中，它是飲食物所化生的精微之氣和吸入的自然空氣相結合的產(chǎn)物。因其是內(nèi)在之氣與外在之氣的綜合體，又是貫注于全身之氣的起點，故叫“宗氣”。“宗氣”的作用，一是助肺司呼吸，凡語言、聲音、呼吸的強弱，均與裊氣的盛衰有關；二是把水谷之精的膘悍部分，宣發(fā)于脈外，反水谷之精的精華部分貫注于脈中，以營養(yǎng)全身，凡是氣血的運行以及肢體的寒溫和活動能力，多與宗氣有關。

(3)營氣　營氣是由水谷之精氣所化生，營氣運行在脈中，屬于血液的組成部分，它的作用是以血脈為軌道，晝夜不息運行于周身上下表里各部分，五臟六腑，四肢百骸，皆以此為營養(yǎng)。

(4)衛(wèi)氣　衛(wèi)氣是由水谷之悍氣所化生，由宗氣宣發(fā)于脈外：它是人體陽氣的一部分。因其具有保衛(wèi)肌表抗御外邪的作用，所以叫做“衛(wèi)氣”。衛(wèi)氣在內(nèi)有溫養(yǎng)五臟六腑的功能，在外有溫養(yǎng)肌肉，潤澤皮膚，滋養(yǎng)腠理，啟閉汗孔等作用。因此、，人體的臟腑活動，特別是肌表皮膚的功能是否正常，與衛(wèi)氣的強弱有密切關系。若衛(wèi)氣不足，肌表不同，外邪就會乘虛而入。

營氣與衛(wèi)氣都是由飲食物中化生出來的。營氣是飲食物中的“精氣”，衛(wèi)氣是飲食物中的“悍氣”，營氣運行在脈督，具有化生血液的作用，衛(wèi)氣運行在脈外，具有溫養(yǎng)肌腠，保衛(wèi)體表的作用。

綜上所述：元氣為先天之精所化生，營氣、衛(wèi)氣由中氣(脾胃之氣)所生，營氣、衛(wèi)氣與自然之氣相合即是“宗氣”。元氣、宗氣、營衛(wèi)之氣與各臟器功能(又名臟氣)的總和叫做“正氣”或叫“真氣”。

總之，精氣是維持臟腑正常生理和機能活動的物質基礎。但它們的生成與轉化，又是臟腑生理功能綜合活動的結果。這兩個方面(即物質與機能)是互為消長、相互促進的。例如人體的各項機能活動，必須要消耗一定的精、氣、血、津、液等物質，而這些物質的生成又必須消耗一定的能量。這樣不斷地彼長此消，彼消此長，并經(jīng)常地保持其相對平衡，正是人體不斷發(fā)育成長的必要條件。

3.神　神是臟腑機能活動的外在表現(xiàn)，也就是人的精神狀態(tài)。它包括人的感覺、聽覺、視覺、動作、思維等一系到的精神活動。

古代醫(yī)學家認為，人的精神活動與機體的精、氣、血、津液等是相互依存不可分割的整體。精、氣、血、津液充足，臟腑機能活動正常，人的精神、意識、知覺、運動就旺盛。反之，物質缺乏，機能活動衰退，人的精神就會表現(xiàn)為萎靡不振。因此，精、氣、神三者可視為人體生命活動的根本，三者之間又具有相互資生的關系。精充、氣足、神全是健康的保證，精虧、氣虛、神耗是衰老的原因。