《按摩師教程》第八章 按摩的專業(yè)技能 打印頁面

第一節(jié) 運(yùn)用15種基本解法解除5種常見身體不適癥

一、運(yùn)動(dòng)疲勞
　　 運(yùn)動(dòng)疲勞多發(fā)于運(yùn)動(dòng)后幾小時(shí)至1～2天。表現(xiàn)為全身肌肉酸痛，僵硬無力，工作能力下降，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，俗稱“抽筋”。
　　 運(yùn)動(dòng)疲勞的按摩可在休息或浴后進(jìn)行，以全身按摩為主，結(jié)合局部重點(diǎn)旋術(shù)，以四肢、項(xiàng)背為主，頭部、胸腹為輔。
　　 施術(shù)手法：
　　 1.分推印堂　受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于頭前，雙手拇指從印堂穴向左右分推至太陽穴，反復(fù)數(shù)次。再從印堂經(jīng)神庭直推至風(fēng)府穴，反復(fù)數(shù)次。
　　 2.按揉胸腹　體位同前，術(shù)者單手從上而下依次按揉璇璣、華蓋、膻中、氣海、俞府穴至腹股溝的中點(diǎn)，反復(fù)多次。
　　 3.推拿腿前側(cè)　體位同前，術(shù)者雙手在大腿的前內(nèi)側(cè)，前外側(cè)，由上至下反復(fù)推拿，使僵硬的肌肉得以松解。
　　 4.揉搓背腰　受術(shù)者俯臥位，術(shù)者用雙手提拿兩側(cè)肩井4～5次，然后用雙手掌在背腰施揉搓法，由上至下，力量適中，力達(dá)肌肉，反復(fù)數(shù)次，注意勿搓傷皮膚。再用雙手掌在大椎至八髂穴之間的棘骶中及兩側(cè)，依次穩(wěn)力下按2遍。
　　 5.推拿腿后側(cè)體位同前，術(shù)者雙手推拿大腿后側(cè)，從上到下反復(fù)推拿。
　　 6.拍打背腰部及下肢術(shù)者用手或拍打棒，由背部經(jīng)腰部至雙下肢，從上至下，以輕快柔和的手法反復(fù)拍打。背部宜輕，下肢宜重。
　　 7.抖雙腿術(shù)者用雙手握住愛術(shù)者的足踝部抖動(dòng)。
　　 此套手法在施術(shù)中，要根據(jù)被施術(shù)者的體質(zhì)、年齡而有所不同，采用“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的原則，輕緩為補(bǔ)，重快為瀉，辨證施治，才能達(dá)到較佳的效果。


二、精神疲勞
　　 精神疲勞多因工作繁忙，精神緊張，用腦過度及睡眠不足等所致。其表現(xiàn)為頭昏腦脹，頭痛，精神不能集中，全身酸軟等。
　　 精神疲勞的按摩施術(shù)以頭部及相關(guān)穴位為主，手法宜輕、緩、穩(wěn)，不宜經(jīng)常變換體位，環(huán)境要安靜，以能使受術(shù)者入睡為佳。
　　 施術(shù)方法：
　　 1.受術(shù)者仰臥位，全身放松。
　　 2.術(shù)者用雙手大魚際輕輕緩?fù)朴√弥涟l(fā)際再向兩側(cè)分開推摩至太陽穴8～10次，每次之間停頓5～10秒，然后術(shù)者五指分開，由發(fā)際推擦至百會(huì)5～6次，每次間隔同樣為5～10秒種，反復(fù)操作數(shù)次。
　　 3.點(diǎn)按神門、內(nèi)關(guān)、上脘、中脘、下脘、三陰交等穴，用力由輕到重，以受術(shù)者不感覺到疼痛為宜，停頓片刻后再慢慢抬手松開，每穴之間停頓5～10秒鐘，如此時(shí)受術(shù)者已入睡即可停止操作，如仍未入睡，可采用俯臥位，輕摩背部或小腿后部肌肉，力度逐漸減輕，間隔時(shí)間逐漸延長，至入睡為止。


三、肢節(jié)疲勞
　　 肢節(jié)疲勞是指四肢的關(guān)節(jié)及其周圍的軟組織的疲勞。本癥多由運(yùn)動(dòng)量過大，工作時(shí)間過長或長時(shí)間固定一個(gè)姿勢(shì)所造成，如跑步、登山、提舉物品、打球等。其癥狀是局部關(guān)節(jié)的酸、脹、痛、軟、無力等。施術(shù)部位以其癥狀明顯的關(guān)節(jié)部位為主，施術(shù)手法以開導(dǎo)放松關(guān)節(jié)軟組織為主，結(jié)合關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。
　　 施術(shù)方法(以膝關(guān)節(jié)為例)：
　　 1.受術(shù)者取仰臥位，胭窩處可置一枕頭。先施推拿，按摩髕骨周圍及大腿部肌肉處，反復(fù)操作數(shù)次，力量逐漸加大。
　　 2.術(shù)者手掌半握空拳，從大腿內(nèi)、外側(cè)，穩(wěn)力擠壓肌肉，以疏通髕骨及周圍的氣血，此法約15分鐘。
　　 3.點(diǎn)按雙側(cè)膝眼、血海、陽陵泉、足三里，力量宜大。
　　 4.受術(shù)者被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，使股四頭肌被動(dòng)拉長，以利于膝部疲勞的恢復(fù)。
　　 5.最后旋叩擊法、大腿抖動(dòng)法而結(jié)束治療。


四、周身乏力
　　 周身乏力是指渾身疲困，行動(dòng)無力，四肢酸懶。導(dǎo)致周身乏力的原因很多，這里所介紹的周身乏力，是指由于超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)量所導(dǎo)致的過度疲勞及由于各種疾病如瀉泄、高熱等發(fā)病過程中所出現(xiàn)的這一癥狀。
　　 施術(shù)手法：　
　　 1.受術(shù)者取俯臥位，術(shù)者施撫摩法，從背部脊柱兩側(cè)，由上向下推摩至足跟部，反復(fù)操作5～10次。
　　 2.受術(shù)者取仰臥位，術(shù)者雙掌心相搓至熱，在腹部臍周圍，沿順時(shí)針方向，推摩5分鐘。
　　 3.四肢施用循經(jīng)按摩，用推、捏、攘手法。
　　 4.術(shù)者用雙手拇指點(diǎn)按大椎、中脘、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門等穴。最后以雙手掌重拍足三里而結(jié)束治療。


五、頭昏背痛
　　 頭昏多指頭暈眼花，輕者閉目即可減輕，重者可有站立不穩(wěn)，惡心、嘔吐等癥狀。背痛是指背部板滯疼痛，牽連后項(xiàng)，肩胛不舒，兼有惡寒者為風(fēng)冷乘襲足太陽膀胱經(jīng)，經(jīng)脈澀滯，常見于伏案工作者的慢性勞損。頭昏、背痛二者從表面上看互不相干，但在臨床上二者常同時(shí)出現(xiàn)，如頸椎病等。
　　 施術(shù)手法：
　　 1.受術(shù)者取俯臥位，術(shù)者以雙手掌自太陽穴至風(fēng)池穴，反復(fù)推揉3～5次。
　　 2.術(shù)者以雙手五指交替抓拿頭頂及側(cè)頭3～5次。
　　 3.術(shù)者以雙手置背部脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)自上而下，反復(fù)推揉5～10次。
　　 4.術(shù)者以雙手握拳叩擊背部疼痛部位數(shù)次，再以拇指撥彈背部痛點(diǎn)數(shù)次。　
　　 5.點(diǎn)按太陽、百會(huì)、風(fēng)池、肩井、大椎、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖穴，每穴點(diǎn)按1分鐘。
　　 6.術(shù)者以攘搓法，反復(fù)攘搓背部足太陽膀胱經(jīng)而結(jié)束本手法治療。

 

第二節(jié) 常見軟組織損傷的按摩方法

一、肩周炎(五十肩)
　　 中醫(yī)認(rèn)為本病多因年老體弱，氣血不足，筋脈失于濡養(yǎng)，或汗出受風(fēng)，睡臥露肩，外感風(fēng)寒及上肢外傷后固定時(shí)間太長，造成肩關(guān)節(jié)功能障礙。肩周炎一般發(fā)生于50歲左右的中年人，又稱“五十肩”。
　　 肩周炎早期局部常感酸痛，關(guān)節(jié)有僵硬感，活動(dòng)范圍逐漸受限。穿衣、梳頭疼痛加重i夜間常常疼痛而影響睡眠，此時(shí)如不及時(shí)治療，肩部肌肉可逐漸萎縮，彈性減弱，關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生粘連，好像凍凝在一起，所以又稱“凍結(jié)肩”。
　　 施術(shù)方法：
　　 1.受術(shù)者取坐位，年老體弱者可取仰臥位。術(shù)者立于患側(cè)，一手握患肢腕部，另一手輕搓輕揉肩峰及上肢，待有溫?zé)岣泻?，可加大力量約10分鐘。
　　 2.點(diǎn)掐揉肩髃、肩髎、養(yǎng)老穴，風(fēng)寒者加條口穴。
　　 3.術(shù)者一手握腕部，一手固定于肩部行拔晃法，幅度逐漸加大，以緩解肩部的粘連，同時(shí)配合一些拍、叩手法，擊打患處約5～7分鐘。
　　 4.令患肢搭對(duì)側(cè)肩，術(shù)者推其肘部，以解除肩前部的粘連與疼痛，往往能收到立竿見影之效，同時(shí)配合患肢的被動(dòng)活動(dòng)，反復(fù)數(shù)次。最后用雙手抱揉肩部及推搓手法，使肩部有發(fā)熱感。
　　 施術(shù)要點(diǎn)：
　　 1.施術(shù)手法宜先輕后重，避免暴力。
　　 2.循序漸進(jìn)，囑受術(shù)者配合治療，堅(jiān)持活動(dòng)。


二、落　枕
　　 落枕為常見病，多于晨起后發(fā)現(xiàn)頸部一側(cè)疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)不便。多因睡眠姿勢(shì)不良或枕頭過高、過低，使肌肉較長時(shí)間維持在過度伸展位，造成頸部肌肉痙攣所致。輕者2～4日即可自愈，重者可延續(xù)數(shù)周。
　　 表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，不可轉(zhuǎn)頭，常需和軀干一同旋轉(zhuǎn)，一側(cè)肌肉僵硬，壓痛明顯，有時(shí)可觸及一高起的痛性條索。
　　 施術(shù)方法：
　　 受術(shù)者取坐位，術(shù)者立于其后。先用揉捏法自枕骨處向大椎方向進(jìn)行揉捏，以松懈痙攣的肌肉，約5～10分鐘。隨即點(diǎn)壓合谷、肩井及落枕穴，前后受限者加大椎穴，左右活動(dòng)受限者同時(shí)點(diǎn)揉天柱穴。再以一手托下頜部，另一手固定枕骨處，穩(wěn)力向上牽引頸部。同時(shí)停頓5～10秒鐘。最后用拍、擊、叩三種手法叩擊雙側(cè)肌肉，風(fēng)寒重的以拍擊為主，力量要作用在淺層，使肩部發(fā)熱。


三、腰腿痛
　　 腰腿痛為多發(fā)病，病因復(fù)雜，涉及到病種也較多，如泌尿系腫瘤與炎癥，婦科中的附件炎等。還有骨傷科的第三腰椎橫突癥，腰椎間盤突出癥，坐骨神經(jīng)痛，腰椎骨質(zhì)增生，慢性腰肌勞損，梨狀肌損傷及風(fēng)濕病等。所以對(duì)腰腿痛的病人，一定要仔細(xì)地詢問病史、發(fā)病原因及治療經(jīng)過，同時(shí)進(jìn)行一般的體格檢查，查看有無棘突的凹陷及突出，腰的功能情況，有無側(cè)彎畸形及腰部的壓竄痛，如有下列情況，應(yīng)建議患者做進(jìn)一步檢查。
　　 1.棘突凹陷及后突或不明腫物。
　　 2.雙側(cè)下肢放射痛。
　　 3.大小便功能減弱者?！?br /> 　　 4.有結(jié)核病病史者。
　　 施術(shù)手法：
　　 1.側(cè)扳法　患者側(cè)臥位。術(shù)者一手扶住髖部，另一手扶住肩部，令其放松腰部，雙手同時(shí)向相反方向用力，使腰椎小關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，常可聽到清脆的響聲。
　　 2.屈晃法　令患者仰臥位，屈髖屈膝，術(shù)者一手扶于膝部，用力晃動(dòng)腰部數(shù)次。
　　 3.壓按法　患者俯臥位，術(shù)者雙手重疊，按于患處，逐漸向下用力，待患者產(chǎn)生抵抗力后，再猛烈上提松手，利用前縱韌帶及周圍肌肉的反作用力，使錯(cuò)動(dòng)的小關(guān)節(jié)復(fù)位。
　　 4.撥、彈法　如梨狀肌損傷引起腰腿疼，局部施用此手法，使之復(fù)位。
　　 5.點(diǎn)按環(huán)跳、委中、承筋、承山、跗陽、昆侖、申脈等穴，整個(gè)治療時(shí)間不宜過長，以15～30分鐘為好。


四、足跟痛
　　 足跟痛以中老年人多見，體型且巴胖的女性易患此癥，多逐漸發(fā)病，一般無明顯受傷史，其癥狀為局限性足跟痛，尤以晨起下床后行走時(shí)疼痛劇烈，行走一段路后疼痛反而減輕，休息后疼痛如前。
　　 中醫(yī)認(rèn)為此病為肝腎虧損。肝主筋、腎主骨，肝虛無以養(yǎng)筋、腎虛無以生骨，腎之經(jīng)脈繞行足跟?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為足跟痛多為跟骨骨刺刺激了周圍的軟組織而產(chǎn)生無菌性的炎癥，以及跟骨結(jié)節(jié)處的滑囊和跖腱膜的反復(fù)牽拉而形成的慢性勞損。推拿治療主要是刺激骨刺周圍的軟組織，使其對(duì)疼痛逐漸適應(yīng)，而不能使骨刺消失。
　　 施術(shù)方法：
　　 1.受術(shù)者俯臥位。用推法在足跟及足底反復(fù)推揉使其發(fā)熱，同時(shí)松解足底部的肌肉。
　　 2.點(diǎn)按法　體位同前，術(shù)者用雙手拇指在痛點(diǎn)處用力點(diǎn)按。反復(fù)數(shù)次。
　　 3.搓法　反復(fù)在足底部搓揉，同時(shí)牽拉各足趾關(guān)節(jié)及足底部肌肉。
　　 注意：術(shù)后宜穿軟底鞋。


五、碌關(guān)節(jié)扭傷
　　 踝關(guān)節(jié)扭傷在體育運(yùn)動(dòng)及日常生活中非常多見，如從高處落地，站立不穩(wěn)，或行走時(shí)踏在高低不平的路上而造成損傷。輕者可造成韌帶的部分撕裂，重者造成韌帶的全部斷裂或踝部的撕脫骨折。對(duì)于新發(fā)生的急性損傷，一定要在排除韌帶的全部斷裂及骨折后方可施術(shù)。早期按摩手法宜輕，時(shí)間宜短，以免加重?fù)p傷，加重局部的瘀血腫脹。
　 1.急性損傷的施術(shù)方法
　 (1)拔伸復(fù)位法　受術(shù)者側(cè)臥位，損傷側(cè)在上。術(shù)者兩手從前后握住踝關(guān)節(jié)，沿小腿縱軸方向穩(wěn)力牽引約1分鐘，起到糾正錯(cuò)位，分筋、理筋的作用。
　 (2)點(diǎn)按法　術(shù)者用雙手拇指從內(nèi)外側(cè)踝部點(diǎn)按腫脹的踝關(guān)節(jié)，使瘀血向四周擴(kuò)散，起到止痛、防腫脹的目的，再被動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)4～5次。
　 (3)對(duì)合擠壓法　術(shù)者以雙手掌置踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，兩手同時(shí)用力擠壓受傷部位。用力程度以患者能耐受為度。術(shù)后可用棉花、繃帶加壓包扎固定。
　　 2.陳舊性損傷的施術(shù)方法可用推摩揉等手法，以腫脹為中心，向四周反復(fù)推揉，以利于氣血的運(yùn)行，同時(shí)點(diǎn)揉解溪、絕骨、金門等穴，并配合熱療及功能鍛煉。

 

第三節(jié) 十四經(jīng)脈循行路線

一、手太陰肺經(jīng)
　　 十四經(jīng)脈為十二經(jīng)脈及督脈、任脈的總稱。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要組成部分，它們的特點(diǎn)是：各條經(jīng)脈的分布部位都有一定的規(guī)律，每條經(jīng)脈都有內(nèi)屬臟腑與外絡(luò)肢節(jié)兩個(gè)部分，每條經(jīng)脈隸屬于一個(gè)內(nèi)臟，在臟與腑之間有表(腑)里(臟)相互屬、絡(luò)關(guān)系；每條經(jīng)脈在經(jīng)氣發(fā)生病理變化時(shí)都有其特殊的癥候群表現(xiàn)；各條經(jīng)脈在體表相應(yīng)處都有腧穴的分布等。各經(jīng)脈對(duì)于維持人體生命活動(dòng)，調(diào)整機(jī)體虛實(shí)，治療疾病等方面有著重要的意義。
　　 一、手太陰肺經(jīng)
　　 1.循行路線　手太陰肺的經(jīng)脈，是從胃部(中焦)開始，向下與大腸聯(lián)絡(luò)，再從大腸回來，沿胃的上口，向上通過橫膈，入屬于肺臟。再從肺臟到喉嚨部橫出，走到腋窩下面，向下沿上臂的內(nèi)側(cè)，行于手少陰心經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的前面，向下到肘彎中，沿著前臂的內(nèi)側(cè)，到腕后橈骨莖突內(nèi)側(cè)邊，從腕后(寸口)到大魚際，沿著魚際邊緣，延伸于大拇指橈側(cè)的末端。
　　 它的分支，從腕后橈骨莖突的上方分出，向手背面到食指橈側(cè)的末端。
　　 2.所屬經(jīng)穴　中府、云門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經(jīng)渠、太淵、魚際、少商。
　　 3.聯(lián)系臟腑　屬肺、絡(luò)大腸，通過橫膈，與胃和腎等有聯(lián)系。


二、手陽陰大腸經(jīng)
　　 1.循行路線　手陽明大腸(腑)的經(jīng)脈，從食指末端橈側(cè)起始，沿著食指橈側(cè)上緣，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，沿前臂的橈側(cè)上緣，進(jìn)入肘彎的橈側(cè)外面，再沿上臂的外側(cè)前面，走向肩關(guān)節(jié)的前上方，在肩背部同手太陽經(jīng)的秉風(fēng)穴交會(huì)后，向上出于第七頸椎棘突下，與督脈的大椎穴交會(huì)，再向鎖骨上窩(缺盆)直入，向下和肺臟聯(lián)絡(luò)，又通過橫膈，統(tǒng)屬于大腸。
　　 它的分支，從鎖骨窩向上到頸部，通過面頰，入下牙床中，再回轉(zhuǎn)來挾著嘴唇，經(jīng)過足陽明經(jīng)的地倉穴，然后交叉相會(huì)于人中穴。這樣左邊的經(jīng)脈行到右邊，右邊的經(jīng)脈行到左邊，分別向上挾著鼻孔旁邊。
　　 2.所屬經(jīng)穴　商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘骨髎、手五里、臂髃、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香。
　　 3.交會(huì)穴　秉風(fēng)(手太陽)、大椎(督脈)、人中(督脈)、地倉(足陽明)。
　　 4.聯(lián)系臟腑　屬大腸、絡(luò)肺，并同胃有直接聯(lián)系。


三、足陽明胃經(jīng)
　　 1.循行路線　足陽明胃(腑)的經(jīng)脈，始于鼻的兩旁，上行而左右交會(huì)于鼻根部，向旁邊交會(huì)足太陽經(jīng)于睛明穴，向下沿鼻外方進(jìn)入到上齒中，回轉(zhuǎn)過來挾著口角環(huán)繞口唇，向上交會(huì)于督脈的人中穴，向下交會(huì)于頦唇溝處任脈的承漿穴，后沿著下頷的舌下方，淺出于本經(jīng)的大迎穴，沿著下頜角前下方的頰車穴向上到耳前，經(jīng)過耳前顴弓上緣，與足少陽經(jīng)的上關(guān)穴交會(huì)，沿發(fā)際邊緣，交會(huì)足少陽經(jīng)于懸厘、頜厭，到前額交會(huì)督脈于神庭穴。
　　 它的分支，從大迎穴的前邊向下到頸部喉結(jié)旁的人迎穴，沿著喉嚨，入鎖骨窩中，向后交會(huì)督脈于大椎穴，向下內(nèi)行，通過橫膈，與任脈交會(huì)于上脘、中脘穴的深部，統(tǒng)屬于胃，并和脾臟聯(lián)絡(luò)。
　　 它的一條直行分布的脈，從鎖骨凹陷處直下到乳部內(nèi)側(cè)邊緣，再向下挾著肚臍的旁邊，進(jìn)入到腹股溝(氣街)部。
　　 另一條支脈，起子胃下口，沿著腹壁深層，向下到氣街部同直行分布的脈相會(huì)合，自此向下到大腿上部前面的髀關(guān)穴，到達(dá)股前隆起的伏兔穴，向下進(jìn)入臏骨中，苒向下沿著脛骨外側(cè)，走向腳背，進(jìn)入足中趾的內(nèi)側(cè)縫。
　　 上述的這條支脈，還從膝下三寸的部位分出一條旁支，向下到足中趾的外側(cè)趾縫。同時(shí)在足背上再分出一條脈，進(jìn)入足大趾的趾縫，并沿大坶趾邊緣，出于它的末端。
　　 2.所屬經(jīng)穴　承泣、四白、巨銬、地倉、大迎、頰車、下關(guān)、頭維、人迎、水突、氣舍、缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關(guān)門、太乙、滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來、氣沖、髀關(guān)、伏兔、陰市、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪、沖陽、陷谷、內(nèi)庭、厲兌。
　　 3.交會(huì)穴　迎香(手陽明)、睛明(足太陽)、上關(guān)、懸厘、頜厭(足少陽)、人中、神庭、大椎(督脈)、承漿、上脘、中脘(任脈)。
　　 4.聯(lián)系臟腑　屬胃、絡(luò)脾。與心和大腸、小腸有直接聯(lián)系。


四、足太陰脾經(jīng)
　　 1.循行路線　足太陽脾(臟)的經(jīng)脈，起于足母趾內(nèi)側(cè)的末端，沿坶趾內(nèi)側(cè)邊緣掌側(cè)和背側(cè)的交界處，經(jīng)第一趾跖關(guān)節(jié)突起的后面，向上到內(nèi)踝前邊，分布到小腿后，沿脛骨后緣，交叉淺出于足厥陰的前面，走上膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)到達(dá)大腿內(nèi)側(cè)的前面，向上行到腹部深入，交會(huì)任脈于中極、關(guān)元、下脘等穴，統(tǒng)屬于脾臟，并同胃聯(lián)絡(luò)，再向上交會(huì)足少陽經(jīng)于日月穴，與足厥陰經(jīng)相會(huì)于期門穴，通過橫膈，行于食管的旁邊，經(jīng)手太陰經(jīng)的中府穴，連在舌根部，散布于舌下部位。
　　 它的分支，又從胃部分出，另行通過橫膈，脈氣輸注于心臟中。
　　 2.所屬穴位　隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機(jī)、陰陵泉、血海、箕門、沖門、府舍、腹結(jié)、大橫、腹哀、食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮、大包。
　　 3.交會(huì)穴　中極、關(guān)元、下脘(任脈)、日月(足少陽)、期門(足厥陰)、中府(手太陰)。
　　 4.聯(lián)系臟腑　屬脾、絡(luò)胃。與心、肺及腸有直接聯(lián)系。


五、手少陰心經(jīng)
　　 1.循行路線　手少陰心(臟)的經(jīng)脈，起始于心中，出屬于心臟周圍血管等組織(心系)，向下通過橫膈，與小腸相聯(lián)絡(luò)。
　　 它的分支，從心系分出，上行于食道旁邊，連系于眼球的周圍組織(目系)。
　　 另一條支脈，從心系直上肺臟，然后向下斜出于腋窩下面，沿上臂內(nèi)側(cè)后邊，行于手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的后面，下行于肘的內(nèi)后方，沿前臂內(nèi)側(cè)后邊，到達(dá)腕關(guān)節(jié)尺側(cè)豌豆骨突起處(銳骨骨端j，入手掌靠近小指的一側(cè)，沿小指的內(nèi)側(cè)到指甲內(nèi)側(cè)末端。
　　 2.所屬經(jīng)穴　極泉、青靈、少海、靈道、通里、陰郄、神門、少府、少?zèng)_。
　　 3.聯(lián)系臟腑　屬心、絡(luò)小腸。與肺和腎有直接聯(lián)系。


六、手太陽小腸經(jīng)
　　 1.循行路線　手太陽小腸(腑)的經(jīng)脈，起于小指外側(cè)末端，沿掌側(cè)和背側(cè)的交界線上向腕部，出于尺骨莖突中間，向上沿尺骨邊緣，到肘尖尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)上髁中間，向上沿上臂外側(cè)，出于肩關(guān)節(jié)后面，繞行于肩胛岡的上下窩，在肩上與足太陽經(jīng)交會(huì)于附分、大杼，并與督脈的大椎穴相交會(huì)，再向前進(jìn)入鎖骨窩中，入體腔與心臟聯(lián)絡(luò)，沿食道，過橫膈，到達(dá)胃部，和任脈交會(huì)于上脘、中脘穴的深部，統(tǒng)屬于小腸。　
　　 它的分支，從鎖骨窩沿頸部上向面頰，到目外眥與足少陽經(jīng)交會(huì)于瞳子修穴，退回經(jīng)手少陽經(jīng)的和髂進(jìn)入耳中。
　　 它的另一條支脈，從面頰部分出，斜向眼眶下緣到達(dá)鼻根部的目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)交會(huì)睛明穴，同時(shí)橫斜布于顴部。
　　 2.所屬經(jīng)穴　少澤、前谷、后溪、腕骨、陽谷、養(yǎng)老、支正、小海、肩貞、腈俞、天宗、秉風(fēng)、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顴銬、聽宮。
　　 3.交會(huì)穴　大椎(督脈)、上脘、中脘(任脈)、睛明、大杼、附分(足太陽)、和修(手少陽)，瞳子甥(足少陽)。


七、足太陽膀胱經(jīng)
　　 1.循行路線　足太陽膀胱(腑)的經(jīng)脈，起于眼睛內(nèi)眥角，向上到額部同督脈交會(huì)在神庭穴，并與足少陽經(jīng)交會(huì)于頭臨泣穴，上至頭頂部再和督脈交會(huì)于百會(huì)穴。
　　 它的分支，從頭頂分出，到耳上角部，與足少陽經(jīng)交會(huì)于曲鬢、率谷、浮白、頭竅陰、完骨等穴。
　　 它直行的一支脈，從頭頂向里通于腦，與督脈交會(huì)在腦戶穴，回來向下到項(xiàng)部，沿肩胛肌肉的內(nèi)側(cè)，再交督脈于大椎、陶道穴，依脊柱旁，直下抵達(dá)腰部，脈氣向里深入沿脊旁肌肉同腎臟聯(lián)系，直屬于膀胱。
　　 它有一分支，從腹部向下行，沿脊柱旁經(jīng)臀部，進(jìn)入到膝胭窩中?！?br /> 　　 另一條支脈，從肩胛內(nèi)緣直到肩胛下面，挾脊柱經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子部，交會(huì)足少陽經(jīng)在環(huán)跳穴，沿大腿外側(cè)的后面，向下行與上一條到胭窩的支脈會(huì)合，再向下通過腓腸肌內(nèi)，出于外踝后面，沿第五跖骨粗隆(京骨)到足小趾外側(cè)末端。
　　 2.所屬經(jīng)穴　睛明、攢竹、眉沖、曲差、五處、承光、通天、絡(luò)卻、玉枕、天柱、大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、上髎、次髎、中髎、下髎、會(huì)陽、附分、魄戶、膏肓、神堂、意喜、膈關(guān)、魂門、陽綱、意舍、胃?jìng)}、肓門、志室、胞肓、秩邊、承扶、殷門、浮郄、委陽、委中、合陽、承筋、承山、飛揚(yáng)、跗陽、昆侖、仆參、申脈、金門、京骨、束骨、通谷、至陰。
　　 3.交會(huì)穴　曲鬢、率谷、浮白、頭竅陰、完骨、頭臨泣、環(huán)跳(足少陽)、神庭、百會(huì)、腦戶、大椎、陶道(督脈)。
　　 4.聯(lián)系臟腑　屬膀胱、絡(luò)腎。與腦和心有直接聯(lián)系。


八、足少陰腎經(jīng)
　　 1.循行路線　足少陰腎(臟)的經(jīng)脈，起于小趾的下面，斜向足底心，出于足舟骨粗隆(然谷穴).，沿內(nèi)踝的后面，分布腳跟中，從此向上，與足太陰經(jīng)交會(huì)于三陰交穴，到腓腸肌內(nèi)，向上到胭窩的內(nèi)側(cè)，再上達(dá)大腿內(nèi)側(cè)的后方，至尾骨端的長強(qiáng)穴和督詠相交，穿過脊柱里面，統(tǒng)屬于腎，聯(lián)絡(luò)膀胱，并與任脈交會(huì)在關(guān)元、中極穴。
　　 它的分支，從腎向上通過肝臟和橫膈，進(jìn)入肺，沿喉嚨，布于舌部。
　　 它的另一分支，從肺臟分出來，同心臟相聯(lián)系，散布于胸中。
　　 2.所屬經(jīng)穴　涌泉、然谷、太溪、大鐘、水泉、照海、復(fù)溜：交信、筑賓、陰谷、橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關(guān)、陰都、通谷、幽門、步廊、神封、靈墟、神藏、或中、俞府。
　　 3.交會(huì)穴三陰交(足太陰)、長強(qiáng)(督脈)、關(guān)元、中極(任脈)。
　　 4.聯(lián)系臟腑　屬腎、絡(luò)膀胱。與肝、肺、心等臟腑有直接聯(lián)系。


九、手厥陰心包經(jīng)
　　 1.循行路線　手厥陰心包(臟)的經(jīng)脈，起于胸中，出來統(tǒng)屬心包絡(luò)，向下過橫膈，經(jīng)上、中、下部同三焦聯(lián)絡(luò)。
　　 它的分支，沿胸部而淺出分布于胸肋，到腋下三寸的部位，又向上到腋窩下面。沿上臂內(nèi)側(cè)，在手太陰肺經(jīng)和手少陰心經(jīng)的中間，進(jìn)入肘彎中央，向下到前臂，走在兩根肌腱之中，進(jìn)入手掌中，沿中指內(nèi)側(cè)延伸至中指末端。
　　 它的另一分支，從掌中分出，沿?zé)o名指靠小指的一側(cè)分布于手指末端。
　　 2.所屬經(jīng)穴　天池、天泉、曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖，
　　 3.聯(lián)系臟腑屬心、絡(luò)三焦。


十、手少陽三焦經(jīng)
　　 1.循行路線　手少陽三焦(腑)的經(jīng)脈，起于無名指靠小指一側(cè)的末端，向上出第四和第五掌骨的中間，沿手背到腕關(guān)節(jié)外側(cè)，走前臂的橈骨和尺骨之間，向上通過肘尖部，沿上臂外側(cè)到肩部，交手太陽經(jīng)于秉風(fēng)穴，與督脈會(huì)于大椎穴，從足少陽經(jīng)的后面，交會(huì)足少陽經(jīng)于肩井穴，入鎖骨窩，分布兩乳當(dāng)中(膻中)，脈氣分散同心包相聯(lián)絡(luò)，向下過橫膈，統(tǒng)屬上、中、下三焦。
　　 它的分支，從膻中部位分出，向上出鎖骨窩中，再上達(dá)頂部，并分布至耳后，直上出耳上角，與足少陽經(jīng)交會(huì)于懸厘、頜厭，再彎曲下行走向面頰，直到眼睛下面，和手太陽經(jīng)交會(huì)于顴髎穴。
　　 它的另一分支，從耳朵后入耳中，再走出行于耳朵前面，交會(huì)于太陽經(jīng)于聽宮穴，經(jīng)過足少陽經(jīng)的上關(guān)穴的前面，交接于面頰部，抵達(dá)眼睛外眥角部位。
　　 2.所屬經(jīng)穴　關(guān)沖、液門、中渚、陽池、外關(guān)、支溝、會(huì)宗、三陽絡(luò)、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會(huì)、天髎、天牖、翳風(fēng)、瘛脈、顱息、角孫、耳門、和髎、絲竹空。
　　 3.交會(huì)穴　秉風(fēng)、顴髎、聽宮(手太陽)、瞳子髎、上關(guān)、頜厭、懸厘、肩井(足少陽)、大椎(督脈)。
　　 4.聯(lián)系臟腑　屬三焦，絡(luò)心包。

 

第四節(jié) 常用取穴方法

一、體表標(biāo)志
　　 取穴方法一般分為體表標(biāo)志、折量分寸和指量法三類。體表標(biāo)志與折量分寸的定位較為恒定、明確，指量法應(yīng)用較方便但差異性也大，所以，臨床取穴時(shí)，應(yīng)該根據(jù)具體情況而適當(dāng)選擇應(yīng)用。
　　 一、體表標(biāo)志
　　 體表標(biāo)志可分定型的和動(dòng)態(tài)的標(biāo)志兩類。
　　 1.定型的標(biāo)志　如五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩及各種骨性和肌性標(biāo)志。
　　 2.動(dòng)態(tài)的標(biāo)志　如各關(guān)節(jié)的皮膚皺紋，經(jīng)活動(dòng)而出現(xiàn)的筋肉凹陷，以及采取一定的動(dòng)作來比量(如兩耳尖直對(duì)取百會(huì)；虎口交叉食指盡端取列缺；手掌握膝蓋內(nèi)側(cè)當(dāng)大指盡端取血海等)。
 

二、折量分寸

對(duì)離體表標(biāo)志較遠(yuǎn)的部位則用折量的方法，即將一定的部位折作幾等分。這也是為了定穴方便，不要將它看成拘泥、呆板的規(guī)定。常用的各部折寸如表8—1。

 

三、指量法（如圖8-1）

在體表標(biāo)志和分部折量的基礎(chǔ)上，臨床取穴多以手指來比量。因?yàn)楦魅耸种傅拈L度和寬度與其他部位有著一定的比例，用其本人的手指來量分寸，即通常所說的“同身寸”。術(shù)者也可以用自己手指量取別人的穴位，但要根據(jù)對(duì)方的高矮胖瘦作出適當(dāng)?shù)纳炜s。 　　 1.直指量　一般可以次指的末節(jié)為一寸，加中節(jié)為二寸?？捎靡远鐬殚g隔的取穴。如腕后二寸取內(nèi)關(guān)穴，即可以腕橫紋上二指節(jié)為準(zhǔn)。手中指第三節(jié)為一寸，后人稱此為“中指同身寸”。 　　 2.橫指量　四橫指相當(dāng)三寸，二橫指相當(dāng)一寸半。如背部第一側(cè)線為正中旁開一寸半，即可于正中旁開二橫指取穴；第二側(cè)線為正中旁開三寸，即可于正中旁開四橫指取穴。四橫指還可用于膝下三寸取足三里，內(nèi)踝上三寸取三陰交，臍下三寸取關(guān)元等?！肚Ы稹贩Q這種方法為“一夫”。手大拇指第一節(jié)(末節(jié))橫度為一寸，可用于以一寸為間隔的取穴。

第五節(jié) 全身按摩施術(shù)

一、頭面部保健按摩施術(shù)程序
　　 全身保健按摩施術(shù)手法繁多，常用的手法大概20多種。本章介紹常用的基本手法，這是保健按摩方面的基本功，必須熟練掌握和運(yùn)用。
　　 全身保健按摩施術(shù)順序，一般從頭部做起，然后按胸、腹、下肢前部、背、腰、下肢后部、上肢的順序依次進(jìn)行。施術(shù)體位是仰臥位、俯臥位和坐位。
　　 一、頭面部保健按摩施術(shù)程序
　　 1.開天門法
　　 (1)體位　坐位或仰臥位，術(shù)者站立或坐其頭前。
　　 (2)操作　術(shù)者以兩手拇指指腹，置于患者兩眉間的印堂穴處，自印堂向上直抹到前發(fā)際處的神庭穴止。兩手拇指輪流進(jìn)行，反復(fù)推抹20～30次。
　　 (3)要領(lǐng)　　
　　 1)兩拇指指腹用力均勻一致，和緩有力，以局部微紅為度。
　　 2)術(shù)時(shí)局部有酸脹感，術(shù)后局部有溫?zé)岣屑邦^目輕爽的感覺。
　　 2.抹雙柳
　　 (1)體位　坐位或仰臥位。
　　 (2)操作　術(shù)者以兩手拇指指端掐雙側(cè)攢竹穴處，再以指腹自攢竹沿眉弓，自內(nèi)向外，經(jīng)魚腰至眉梢絲竹空穴止，推而抹之，往返數(shù)次。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)此手法循行眉弓毛發(fā)之中，由內(nèi)向外推抹，不可逆行，速度宜緩慢。
　　 2)推抹時(shí)雙拇指同時(shí)對(duì)稱著力。
　　 3)術(shù)后眼前豁亮，頭腦清爽。
　　 3.掐魚腰
　　 (1)體位　仰臥位，術(shù)者坐其頭前方。
　　 (2)操作　術(shù)者以兩手拇指指甲掐兩眉弓中點(diǎn)的魚腰穴1～2分鐘。然后用拇指指腹自攢竹穴經(jīng)魚腰，絲竹空摩到上關(guān)穴止，反復(fù)摩動(dòng)2～3分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)摩動(dòng)時(shí)應(yīng)循行眼眶上緣，用力宜緩慢、均勻而有力。
　　 2)掐魚腰后局部有不適感，可配合輕微的指揉來消除。
　　 3)術(shù)時(shí)有酸麻脹感，有時(shí)放射到眼窩內(nèi)，術(shù)后有視力倍增的感覺。
　　 4.揉太陽法
　　 (1)體位　仰臥位，術(shù)者坐其頭前方。
　　 (2)操作　術(shù)者用兩手拇指橈側(cè)，分別置于頭部兩側(cè)的太陽穴處，做上下、左右、前后環(huán)轉(zhuǎn)揉動(dòng)2～5分鐘，再以兩拇指指腹同時(shí)用力白頭維穴起向外下方，經(jīng)太陽分推至耳門穴止，反復(fù)推摩2～5分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)指揉時(shí)用力宜輕，摩動(dòng)時(shí)稍著力。
　　 2)術(shù)時(shí)局部酸脹及放射至額前，術(shù)后頭腦清爽。
　　 5.推揉頰車法
　　 (1)體位　坐位或仰臥位，，術(shù)者坐其頭前方。
　　 (2)操作　術(shù)者以兩手拇指指腹，置于兩側(cè)頰車穴處，按揉1～2分鐘，爾后以拇指置于兩耳前下方聽會(huì)穴處，沿下頜外緣，經(jīng)頰車至大迎穴，反復(fù)推摩5～7次。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)推動(dòng)時(shí)手法宜輕，按揉時(shí)用力應(yīng)從重。
　　 2)術(shù)時(shí)局部有酸脹感，術(shù)后面部與下頜部有溫?zé)岣小?br /> 　　 6.搓掌浴面法
　　 (1)體位　坐位或仰臥位。
　　 (2)操作　術(shù)者以兩手掌相搓至熱，迅速置于面部，由額面部向下，經(jīng)眉、目、鼻、顴、口等，掌摩面部10～20次。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)兩手掌相搓用力適宜，手法不宜過重，注意保護(hù)皮膚。
　　 2)術(shù)后面部溫?zé)?，頭腦輕爽。
　　 3)此手法是美容按摩的一種手法。
　　 7.推正頂法
　　 (1)體位　坐位，頭略向后仰起，術(shù)者站或坐其側(cè)。
　　 (2)操作　術(shù)者以拇指指腹端，自鼻尖部的素髎穴，經(jīng)鼻向上沿頭部正中線，經(jīng)印堂、神庭、百會(huì)、強(qiáng)間，推摩到啞門穴止，反復(fù)操作2～3分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)往上推摩時(shí)，沿經(jīng)穴位應(yīng)配合點(diǎn)按。
　　 2)按壓穴位局部有酸脹感，術(shù)后有面部清爽之感。
　　 8.干洗頭法
　　 (1)體位　坐位?！　?br /> 　　 (2)操作　術(shù)者雙手十指略分開，自然屈曲以指端及指腹著力于頭部兩側(cè)耳上的發(fā)際處，對(duì)稱進(jìn)行撓抓搓動(dòng)，由頭兩側(cè)緩慢移到頭頂正中線，雙手十指交叉搓動(dòng)，如洗頭狀，搓而不滯，動(dòng)而不浮，反復(fù)操作數(shù)次。
　　 (3)要領(lǐng)　
　　 1)雙手用力均勻和緩，抓撓搓動(dòng)有序，移動(dòng)應(yīng)緩慢。
　　 2)手法要靈活自如，主要作用于頭皮部，不要損傷頭皮。
　　 3)術(shù)后頭腦輕松舒適，精神煥發(fā)。
　　 4)此手法為頭面部保健按摩常用手法。


二、胸部保健按摩施術(shù)程序
　　 1.分肋法
　　 (1)體位　仰臥位，術(shù)者立其側(cè)。
　　 (2)操作　術(shù)者以兩手拇指分置于胸骨柄兩側(cè)的俞府穴處，余四指抱定胸部兩側(cè)，沿肋間隙由內(nèi)向外分推至腹中線止。其次序由上而下，分推各肋間隙至乳根穴平高處止。反復(fù)分推3～5分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)患者應(yīng)自然呼吸，分推時(shí)兩手指用力應(yīng)均勻_致，輕揉緩慢。
　　 2)青年女子可分推至靈墟穴處止。
　　 3)術(shù)時(shí)有心胸舒適及輕爽感，術(shù)后呼吸舒暢，頭腦輕松，精神倍增。
　　 2.開胸順氣法
　　 (1)體位　坐位，術(shù)者站其側(cè)。
　　 (2)操作　術(shù)者分別以兩手掌心分置于胸部背部的璇璣穴、大椎穴處，自上向下沿胸背正中線撫摩到中庭、至陽穴止，反復(fù)操作數(shù)次。
　　 (3)要領(lǐng)　
　　 1)雙手掌用力要均勻?qū)ΨQ，著力緩慢。
　　 2)摩動(dòng)時(shí)手掌要緊貼皮膚，避免搓擦動(dòng)作。
　　 3)術(shù)后胸背部有舒適感。


三、腹部保健按摩施術(shù)程序
　　 1.腹部橫摩法
　　 (1)體位　仰臥位，術(shù)者站其側(cè)。
　　 (2)操作　術(shù)者以一手或兩手的四指的掌側(cè)并置于腹部左或右側(cè)的腹哀、章門穴處，經(jīng)關(guān)門、太乙、商曲橫摩至另一側(cè)的腹哀、章門穴處止，反復(fù)橫摩上腹部5～8分鐘。然后，術(shù)者以一手掌指置于患者下腹部左或右髖骨內(nèi)緣的五樞、府舍穴處，經(jīng)水道、氣海穴、關(guān)元橫摩到另一側(cè)的五樞、府舍穴處止。反復(fù)橫摩小腹5～8分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)橫摩上腹部的腹哀、章門穴處和下腹部的水道、氣海穴處，手法宜稍重，余部位稍輕?！?br /> 　　 2)下腹部橫摩較上腹部用力稍輕。
　　 3)術(shù)時(shí)肌肉有牽拉微脹感。術(shù)后全腹輕松有溫?zé)岣小?br /> 　　 (4)注意事項(xiàng)
　　 1)飯后不宜立即按摩腹部。
　　 2)按摩下腹部前應(yīng)排空小便。
　　 2.腹部斜摩法
　　 (1)體位　仰臥位，術(shù)者坐或站其側(cè)。
　　 (2)操作　術(shù)者以兩手四指掌側(cè)，并置于左右季肋下的腹哀穴處，自上向?qū)?cè)內(nèi)下方斜摩經(jīng)太乙、水分、神闕四滿、水道、歸來穴止。雙手交替，反復(fù)斜摩5～10分鐘?！　?br /> 　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)斜摩前先在腹哀穴處摩動(dòng)5～10次，再斜摩向下方的對(duì)側(cè)。
　　 2)上腹部摩動(dòng)用力稍重，下腹部用力稍輕。
　　 3)術(shù)后有腹部肌肉的牽扯樣感，全腹部感到舒適溫?zé)帷?br /> 　　 3.獅子滾繡球
　　 (1)體位　仰臥位，術(shù)者站其側(cè)，身體略前傾。
　　 (2)操作　術(shù)者雙手拇指自然伸直，余四指并攏略屈曲，呈半圓形，以尺側(cè)小魚際及掌根部著力于受術(shù)者腹部正中央，進(jìn)行順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)滾揉，逐漸擴(kuò)大范圍，形似獅子雙掌滾球之狀，連續(xù)操作3～5分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)雙手用力要均勻一致而有節(jié)奏。
　　 2)術(shù)時(shí)手法要輕揉，不可擠壓、按扣或暴力施術(shù)。
　　 3)左旋為補(bǔ)，右旋為瀉，保健按摩常用平補(bǔ)平瀉手法。
　　 4)另一種手法：一手握空拳置臍部，另一手以全手掌滾揉，握拳手如滾繡球狀。


四、背部保健按摩施術(shù)程序
　　 1.拿肩井法
　　 (1)體位　坐位，術(shù)者站在受術(shù)者對(duì)面。
　　 (2)操作　術(shù)者以雙手拇指掌側(cè)，置受術(shù)者兩肩的肩井處，余四指置于肩后面，雙手同時(shí)著力提拿，或交替提而拿之，反復(fù)提拿5～10次。提拿前先以指腹點(diǎn)按肩井穴1～3分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)提拿兩手用力均勻一致，由輕及重，不可突旌暴力。
　　 2)囑受術(shù)者肩部放松，施術(shù)略有疼痛感。
　　 3)點(diǎn)按肩井是按摩的結(jié)束手法，諸證治畢均可用此法，故又稱“總收法”。
　　 4)提拿點(diǎn)按后，應(yīng)輕揉或撫摩兩肩，-以消除刺激后的不適感。
　　 2.掌推肩胛法
　　 (1)體位　坐位或側(cè)臥位，術(shù)者站或坐其側(cè)。
　　 (2)操作　受術(shù)者雙手叉腰，上臂后伸，術(shù)者以一手固定受術(shù)者肩部，另一手用掌根部自肩中俞穴，沿肩胛骨的脊柱緣，經(jīng)膏肓穴向外下方斜推至腋中線止，反復(fù)操作5～10次。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)掌推時(shí)受術(shù)者仰頭挺胸。
　　 2)推至膏肓穴處時(shí)用力稍重。
　　 3)術(shù)時(shí)有重壓感，術(shù)后呼吸暢通。
　　 3.背部分推法
　　 (1)體位　俯臥位，術(shù)者站其側(cè)。
　　 (2)操作　術(shù)者以兩手拇指指腹，分置脊椎兩旁的大杼穴平高處，余指置其兩側(cè)，自內(nèi)向外下方沿背部肋間隙，分推至左右腋中線止。自上而下至胃俞穴平高處止，反復(fù)分推5～10次。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)分推時(shí)令受術(shù)者自然呼吸。
　　 2)分推用力均勻，至腋中線時(shí)，手法稍輕揉，手指均要伸直。
　　 3)術(shù)時(shí)背部溫?zé)幔g(shù)后背部輕松，精神倍增之感覺。
　　 4.背部按揉法
　　 (1)體位　俯臥位，術(shù)者坐其側(cè)或站立。
　　 (2)操作　術(shù)者以右手掌心，置受術(shù)者背部大椎穴，自上向下經(jīng)至陽穴按揉至脊中穴止。再以手掌心置脊柱一側(cè)的肩中俞處向下經(jīng)膈關(guān)按揉至肓門穴平高處止，反復(fù)按揉2～3分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)按揉時(shí)手法宜輕柔，掌心緊貼皮膚，旋轉(zhuǎn)按揉，緩緩而下，以皮膚表面溫?zé)釣槎取?br /> 　　 2)術(shù)后背部輕松舒適。


五、腰部保健按摩程序
　　 1.推按腰背肌法
　　 (1)體位　俯臥位，術(shù)者取站立位。
　　 (2)操作　術(shù)者沉肩伸臂，將雙手交叉橫置于受術(shù)者脊柱兩側(cè)(左手橫置于右側(cè)，右手橫置于左側(cè)，掌心向內(nèi)，手指向外伸直)，同時(shí)向腰背兩側(cè)反方向用力推按，由上而下，逐步按順序移動(dòng)。反復(fù)推按2～5分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)推按時(shí)著力和緩連貫，雙手用力均勻一致。
　　 2)術(shù)者操作時(shí)身體前傾以增加力度。
　　 2.雙龍點(diǎn)腎法
　　 (1)體位　俯臥位。
　　 (2)操作　術(shù)者以兩手拇指端(拇指伸直位)置于雙側(cè)腎俞穴，同時(shí)著力對(duì)點(diǎn)，并略向上斜點(diǎn)而合之，以連續(xù)對(duì)點(diǎn)三次為宜。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)術(shù)時(shí)雙手同時(shí)著力，戳點(diǎn)對(duì)合，由淺入深，不可亂點(diǎn)。
　　 2)點(diǎn)按方向是由內(nèi)略向上斜點(diǎn)，相對(duì)用力。
　　 3.橫摩腰骶法
　　 (1)體位　俯臥位，術(shù)者站其側(cè)。
　　 (2)操作　術(shù)者以一手全掌著力于受術(shù)者左側(cè)或右側(cè)臀部的胞肓穴處，自胞肓經(jīng)八謗穴橫推到對(duì)側(cè)的胞肓穴處止，反復(fù)橫推3～5分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)術(shù)時(shí)全手掌緊貼腰骶部皮膚。
　　 2)術(shù)時(shí)腰骶部有緊壓感，以局部皮膚微紅為度，術(shù)后腰骶部有溫?zé)岣小?br />

六、下肢部保健按摩程序
　　 1.拳頂合揉法
　　 (1)體位　仰臥位或俯臥位。
　　 (2)操作　術(shù)者雙手握拳，四指緊貼掌心，以拳頂置于下肢肌肉的兩側(cè)，自髀關(guān)、承扶的高度，到梁丘的高度，自陰陵泉、陽陵泉的高度，到懸鐘的高度，做兩拳對(duì)合旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，同時(shí)自上向下逐步移動(dòng)，邊揉邊移，反復(fù)進(jìn)行。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)拳揉移動(dòng)時(shí)，應(yīng)緩慢而有力。
　　 2)拳揉動(dòng)作要靈活，重而不滯，以順時(shí)針方向?yàn)橹?，?dòng)作應(yīng)有節(jié)律，頻率每分鐘120次左右。
　　 3)大腿部施重手法，小腿部施輕手法。
　　 4)身體虛弱者可用空拳。
　　 2.下肢抖動(dòng)法
　　 (1)體位　仰臥位，術(shù)者坐位。
　　 (2)操作
　　 1)囑受術(shù)者兩下肢自然伸直，肌肉放松，術(shù)者雙手握其足掌前部，兩手同時(shí)用力，向左右方向抖動(dòng)約1～2分鐘。
　　 2)受術(shù)者膝屈曲90度，術(shù)者以雙手一并放置膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，向左右方向抖動(dòng)1～2分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)肢體位置，肌肉要自然放松。
　　 2)抖動(dòng)幅度要小，頻率要快。
　　 3)本法為下肢保健按摩的結(jié)束手法。
　　 3.提拿足三陰、足三陽法
　　 (1)體位　仰臥位，術(shù)者坐其側(cè)。
　　 (2)操作
　　 1)術(shù)者以雙手拇指與余四指對(duì)合，著力于股外側(cè)，循足三陽經(jīng)(足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng))，沿經(jīng)提拿到外踝及足背往返提拿數(shù)次。
　　 2)術(shù)者再以雙手拇指與余四指對(duì)合，著力于股內(nèi)側(cè)，循足三陰經(jīng)(足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng))沿經(jīng)提拿到內(nèi)踝及足心，往返提拿數(shù)次。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)兩手著力要協(xié)調(diào)，均勻一致。
　　 2)此手法配合全身按摩使用，要沿經(jīng)絡(luò)循環(huán)施術(shù)，避免抓傷皮膚。
　　 3)拇指與余四指盡力分開，以增大提拿范圍。


七、上肢部保健按摩程序
　　 1.肩周摩按法
　　 (1)體位　坐位，術(shù)者坐其側(cè)。
　　 (2)操作
　　 1)術(shù)者以一手掌側(cè)自受術(shù)者頸根部經(jīng)肩井、肩峰摩按至肩胛區(qū)，反復(fù)操作3～5分鐘。
　　 2)由肩峰沿上肢三角肌摩到肘部、腕部，反復(fù)操作3～5分鐘。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)摩按肩部時(shí)，宜摩中有按，用力稍重。
　　 2)摩按帶動(dòng)肌肉，不要僅限于表皮。
　　 3)摩按用力均勻而有節(jié)律。
　　 4)術(shù)時(shí)局部微有酸脹及牽拉感f術(shù)后有頸、肩、臂部溫?zé)峒拜p松感。
　　 2.雙手揉球
　　 (1)體位　坐位，上肢自然放松下垂。
　　 (2)操作　術(shù)者以雙手指略屈曲，雙掌心對(duì)合置于肩關(guān)節(jié)前后，一前一后，一上一下相對(duì)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)肩部，如球在手中揉動(dòng)，攮續(xù)3～5分鐘，然后揉捏三角肌，最后以兩手大魚際對(duì)置肩窩前后，施力擠合肩關(guān)節(jié)而結(jié)束手法。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)揉動(dòng)時(shí)要著力均勻、持續(xù)，以局部溫?zé)?，皮膚微紅為宜。
　　 2)術(shù)時(shí)雙手揉動(dòng)要協(xié)調(diào)，不可摩揉皮膚。
　　 3.雙手搓臂法
　　 (1)體位　坐位，術(shù)者站其側(cè)。
　　 (2)操作
　　 1)術(shù)者一腳踏一方蹬上，膝半屈位，把受術(shù)者一側(cè)上肢放在術(shù)者大腿上。
　　 2)術(shù)者一手置于三角肌上，另一手置于腋下，雙手一上一下同時(shí)著力，由肩至腕往返搓捋，反復(fù)操作數(shù)次。
　　 3)術(shù)者一手置于臂內(nèi)側(cè)，另一手置于臂外側(cè)，再往返操作數(shù)次。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)用力要適度，做到搓而不澀，捋而不滯，剛?cè)嵯酀?jì)。
　　 2)術(shù)后整個(gè)上臂以灼熱感為度。
　　 4.揪抖十指
　　 (1)體位　坐位，術(shù)者坐位。
　　 (2)操作　術(shù)者以拇指腹與食指腹夾合，著力推捏受術(shù)者的指骨關(guān)節(jié)，自上向下捋而抖之到指端。捋要疾速，抖以寸勁而有響聲。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)捋抖手法要連貫自如，依拇指至小指的順序逐指抖之，手法要靈活，不要干扯捋抻。
　　 2)直捋法　即從受術(shù)者的指根捋到末節(jié)，術(shù)者雙指捏住受術(shù)者的手指，旋以寸勁而響，作用和緩。
　　 3)施捋法　即用旋轉(zhuǎn)急拉滑脫，術(shù)者二指相撞而響。
　　 4)術(shù)后指節(jié)溫?zé)?，皮膚潮紅。
　　 5.抖動(dòng)雙臂法
　　 (1)體位　坐位?！?
　　 (2)操作　術(shù)者雙手分別握住受術(shù)者兩手的四指，先左右，后上下，交替抖動(dòng)雙臂，持續(xù)操作數(shù)次。
　　 (3)要領(lǐng)
　　 1)抖動(dòng)幅度要小，頻率要快，每分鐘可達(dá)300次左右。
　　 2)抖動(dòng)時(shí)囑受術(shù)者上肢自然伸直，肌肉放松。
　　 3)本法為上肢按摩結(jié)束手法。